內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)資料:慢性胃炎
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2013-12-23
慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。分為淺表性(非萎縮性)、萎縮性和特殊類(lèi)型三大類(lèi)。慢性萎縮性胃炎指胃黏膜已發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生�？稍俜譃槎嘣钗s性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi)。多灶萎縮性胃炎表現(xiàn)為萎縮性病變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來(lái)，相當(dāng)于以往命名的B型胃炎。自身免疫性胃炎表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，有自身免疫引起，相當(dāng)于以往命名的A型胃炎。
(一)病因和發(fā)病機(jī)制
1.多灶萎縮性胃炎(B型胃炎) 最主要病因是幽門(mén)螺桿菌。其他物理性、化學(xué)性及生物性有害因素長(zhǎng)期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病，如粗糙與刺激性食物、藥物、酗酒、非甾體抗炎藥、十二指腸液反流等。
2.自身免疫性胃炎(A型胃炎) 血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者可查到內(nèi)因子抗體。自身抗體攻擊壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少和喪失，壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，導(dǎo)致B12吸收不良而致貧血。
(二)病理改變
慢性胃炎是胃黏膜損傷與修復(fù)的慢性過(guò)程，主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生。炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，有中性粒細(xì)胞時(shí)提示活動(dòng)性炎癥。進(jìn)一步發(fā)展引起胃黏膜固有腺體數(shù)量減少甚至消失，并伴有纖維組織增生，嚴(yán)重時(shí)胃黏膜變薄，即萎縮性胃炎。胃固有腺體被腸腺樣腺體替代稱(chēng)為腸化生。胃上皮或化生的腸上皮在再生過(guò)程中可形成異型增生。病理檢查可見(jiàn)幽門(mén)螺桿菌。
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