病理學(xué)資料輔導(dǎo):甲狀腺癌病理特征
來(lái)源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-01-06
甲狀腺癌是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤，約占甲狀腺原發(fā)性上皮性腫瘤的1/3.
1.乳頭狀癌：是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型，肉眼觀：腫瘤一般呈圓形，直徑約2-3cm，無(wú)包膜，質(zhì)地較硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊內(nèi)可見(jiàn)乳頭，故稱為乳頭狀囊腺癌。鏡下：乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)(真乳頭)，間質(zhì)內(nèi)常見(jiàn)呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有助于診斷。乳頭狀癌有時(shí)以微小癌出現(xiàn)，癌直徑小于1cm，臨床又稱之為“隱匿性癌”。
2.濾泡癌：一般比乳頭狀癌惡性程度高、預(yù)后差。肉眼觀：結(jié)節(jié)狀，包膜不完整，境界較清楚，切面灰白、質(zhì)軟。鏡下：可見(jiàn)不同分化程度的濾泡。少數(shù)病例由嗜酸性癌細(xì)胞構(gòu)成，稱為嗜酸性細(xì)胞癌。
3.髓樣癌：又稱C細(xì)胞癌是由濾泡旁細(xì)胞(即C細(xì)胞)發(fā)生的惡性腫瘤，屬于AUPD瘤。肉眼觀：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)，可有假包膜，直徑約1-11cm，切面灰白或黃褐色，質(zhì)實(shí)而軟。鏡下：瘤細(xì)胞圓形或多角、梭形，核圓或卵圓，核仁不明顯。瘤細(xì)胞呈實(shí)體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列，間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著(可能與降鈣素分泌有關(guān))。電鏡：胞質(zhì)內(nèi)有大小較一致的神經(jīng)分泌顆粒。
4.未分化癌：又稱間變性癌或肉瘤樣癌，較少見(jiàn)。肉眼觀：腫塊較大，病變不規(guī)則，無(wú)包膜，廣泛浸潤(rùn)、破壞，切面灰白，常有出血、壞死。鏡下：癌細(xì)胞大小、形態(tài)、染色深淺不一，核分裂象多。
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