病理學資料輔導:栓塞
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-01-23
一、栓塞：循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血的物質，隨血液阻塞相應大小的血管腔的過程稱為栓塞。這種異常物質稱為栓子。
二、栓子運行途徑：
1、靜脈系統(tǒng)、右心→肺動脈及其分支栓塞
2、左心、主動脈→全身動脈及其分支栓塞
3、門靜脈系統(tǒng)的栓子可致肝內門靜脈分支栓塞
4、交叉性栓塞：見于房、室間隔缺損或動、靜脈瘺的患者。栓子經(jīng)缺損從壓力高一側到壓力低一側。
5、逆行性栓塞：下腔靜脈內的栓子，在胸、腹腔內壓力驟增時，可能逆血流方向運行，栓塞下腔靜脈所屬分支。
三、分類及后果：
1、血栓栓塞：
(1)肺動脈及其分支栓塞：大多來源于下肢靜脈。對機體的影響可能有下面幾方面：
�、偃缢ㄗ虞^小，一般不產生嚴重后果，因為肺具有雙重血循環(huán)
�、谠诜螄乐赜傺獣r，支氣管動脈側支循環(huán)不能充分發(fā)揮作用，則可引起肺梗死。
�、廴缢ㄗ芋w積較大，肺動脈栓塞癥或肺卒中。
(2)體循環(huán)動脈栓塞：大多來自左心，少數(shù)來自動脈。栓塞的主要部位是下肢、腦、腸、腎和脾。
2、氣體栓塞：
(1)空氣栓塞(air embolism)：多發(fā)生于靜脈破裂后，尤在靜脈內呈負壓的部位。例如，頭頸部手術，正壓靜脈輸液，人工氣胸，分娩，流產。
(2)減壓病(decompression sickness)：深潛水或沉箱作業(yè)者迅速浮出水面或航空者由地面迅速升入高空時發(fā)生。又稱沉箱病，或潛水員病。
主要是氮氣栓塞�？稍斐善は職饽[、關節(jié)和肌肉疼痛、股骨頭、頸骨和髂骨的無菌性壞死，四肢、腸道等末梢血管阻塞引起痙攣性疼痛。
3、脂肪栓塞：見于長骨骨折、嚴重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時。
4、羊水栓塞：分娩過程中子宮強烈收縮，致羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內，進入肺循環(huán)，造成栓塞。 羊水栓塞的主要病理診斷根據(jù)是：肺小血管和毛細血管內有羊水成分。
羊水栓塞引起猝死的機制：
�、傺蛩刑捍x產物入血引起過敏反應
②羊水栓子阻塞肺動脈及羊水內含有血管活性物質引起反射性血管痙攣
�、垩蛩哂心禄蠲傅淖饔茫餌IC。
→光鏡下可見肺動脈及毛細血管中有纖維素性血栓及角化上皮、毳毛、胎脂、粘蛋白和胎糞小體等羊水成分。羊水栓塞可以引起母體產生變態(tài)反應性休克，或引起DIC而產生嚴重后果。
5、其他栓塞：腫瘤細胞脫落形成的瘤栓可致轉移瘤，寄生蟲及其蟲卵、異物等也可成為栓子。
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