臨床助理醫(yī)師考試診斷學(xué)復(fù)習(xí)精講:第二心音分裂
來(lái)源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-03-28
第二心音分裂
【考綱要求】常見(jiàn)第二心音分裂的種類、聽(tīng)診要點(diǎn)、臨床意義。
【考點(diǎn)縱覽】注意第二心音分裂的種類、聽(tīng)診要點(diǎn)及臨床意義。
第二心音S2分裂即主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間的間距延長(zhǎng)，導(dǎo)致聽(tīng)診時(shí)聞及其分裂為兩個(gè)聲音。臨床較常見(jiàn)，可有四種種情況：生理性分裂、通常分裂、固定分裂、反常分裂。
1.生理性分裂
深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)。
2.通常分裂
吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音分裂，但吸氣時(shí)更明顯�？沙霈F(xiàn)于右室內(nèi)排血時(shí)間延長(zhǎng)的情況，如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等;也可出現(xiàn)于左室射血時(shí)間縮短的情況，如二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等。
3.固定分裂
分裂的第二心音不受吸氣、呼氣的影響，分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定，可出現(xiàn)于房間隔缺損。
4.反常分裂
又稱為逆分裂。分裂的第二心音以呼氣時(shí)更加明顯�？沙霈F(xiàn)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄或重度高血壓時(shí)。
[真題]關(guān)于第二心音分裂的描述錯(cuò)誤的是
A.生理性分裂在青少年中更多見(jiàn)
B.肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂
C.固定分裂可見(jiàn)于房間隔缺損
D.反常分裂可見(jiàn)于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
E.逆分裂可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：反常分裂又稱逆分裂，指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬，見(jiàn)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯及主動(dòng)脈瓣狹窄或重度高血壓。肺動(dòng)脈高壓和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，出現(xiàn)通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定，見(jiàn)于先心病房間隔缺損。
