中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)歷知識(shí)要點(diǎn)(20)
來(lái)源：中華考試網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-04-17
第二十單元 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)
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A1
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A2
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B1
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)
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A2
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B1
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考查要點(diǎn)
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概述
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1
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辨證論治
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病因病機(jī)
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——
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此單元為2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱新增，助理考試對(duì)本單元不作考查。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.定義 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，屬于中醫(yī)學(xué)“血虛”范疇。
2.臨床診斷
(1)有明確的缺鐵病史，鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。
(2)臨床表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。多見(jiàn)于嬰幼兒，以6個(gè)月至3歲常見(jiàn)。年長(zhǎng)兒有頭暈。部分可有肝脾腫大。
(3)血象：小細(xì)胞低色素性貧血表現(xiàn)為平均血紅蛋白濃度(MCHC) <31%，紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80 fl，平均血紅蛋白(MCH)<27 pg;血紅蛋白表現(xiàn)為3個(gè)月至6歲小兒小于110 g/L(執(zhí)業(yè)2006)，6歲以上小兒小于120 g/L。
(4)血清鐵、總鐵結(jié)合力、運(yùn)鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。
(5)鐵劑治療有效。治療6周后，血紅蛋白上升120 g/L以上。
(6)病情分度(表9-33)。
表9-33 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血病情分度
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血紅蛋白
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紅細(xì)胞
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輕度
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6個(gè)月至6歲—90～110 g／L6歲以上—90～120 g／L
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（3～4）×1012／L
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中度
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60～90 g／L
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（2～3） × 1012／L
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重度
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30-60g／L
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（1～2）×1012／L
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極重度
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＜30 g／L
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＜1×1012／L
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病因病機(jī)
先天稟賦不足，后天喂養(yǎng)不當(dāng)，諸蟲(chóng)耗氣傷血，急性、慢性出血→血虛不榮。
辨證論治
1.中醫(yī)辨證論治 見(jiàn)表9-34。
表9-34 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的分型、治法、方劑
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證型
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主癥
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治法
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方劑
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脾胃虛弱
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脾氣虛
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健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血
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六君子湯
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心脾兩虛
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心氣虛十脾氣虛
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補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血
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歸脾湯
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肝腎陰虛
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肝陰虛＋腎陰虛
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滋養(yǎng)肝腎，益精生血
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左歸丸
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脾腎陽(yáng)虛
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脾陽(yáng)虛十腎陽(yáng)虛
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溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血
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右歸丸（執(zhí)業(yè)2006）
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2.西醫(yī)療法 鐵劑治療。一般用硫酸亞鐵口服，每次5～10 mg/kg， 2～3次/日，同時(shí)服維生素C有助吸收。服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月左右再停藥(執(zhí)業(yè)2006)。
