2015年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精華輔導(dǎo)第十五套
來源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-10-17
小兒肺炎病因
一、病原體：病毒，細(xì)菌，支原體，霉菌等，以病毒性肺炎最常見。
二、誘發(fā)因素：營養(yǎng)不良，佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發(fā)育不全等機(jī)體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發(fā)病。環(huán)境因素：如氣候驟變，居室通風(fēng)不良、空氣污濁等。
小兒紫癜
該病是一種原因未明的，通過免疫機(jī)制產(chǎn)生抗血小板抗體，從而引起自身血小板大量破壞，結(jié)果導(dǎo)致血小板減少而發(fā)生出血的疾病。臨床上分為急性和慢性兩種類型，急性型主要見于2～6歲的兒童，多在發(fā)病前1～3周有感染史，突然起病，血小板數(shù)常較低，出血明顯，病程大約2～6周，個(gè)別病程較長，但一般不超過半年，約80%以上的病人可自行緩解，不再復(fù)發(fā)，僅少數(shù)不愈而變成慢性。慢性型多見于成人，以女性居多，病前一般無誘發(fā)因素，起病緩慢，病程多在半年以上，甚至遷延數(shù)年，常常緩解與發(fā)作交替出現(xiàn)，不能自行緩解。
因此，該病若為急性型，一般不需治療便可自愈;而對(duì)于慢性型，一般首選腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，近期有效率達(dá)70%～90%，但停藥后易復(fù)發(fā)，真正停藥后長期緩解者不足20%，然而復(fù)發(fā)后再給予原治療仍有效。若加用其他免疫抑制劑如長春新堿、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等任何一種，則可提高療效。以上治療均無效者，可以做切脾治療。術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)血小板會(huì)迅速上升，10天左右達(dá)到高峰，70%～90%可獲得完全和持續(xù)緩解，即使無效或復(fù)發(fā)者，仍可用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，不但有效，而且這時(shí)所需劑量會(huì)明顯減少。只有極少數(shù)病人對(duì)上述治療均無效，嚴(yán)重時(shí)只能靠輸血小板治療。
小兒肺炎
小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音，也有不發(fā)熱而咳喘重者。小兒肺炎有典型癥狀，也有不典型的，新生兒肺炎尤其不典型。由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。目前可通過疫苗預(yù)防小兒肺炎。常見有安爾寶(B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗)、7價(jià)的肺炎球菌疫苗、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。
