2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺講義3
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-10-20
21、再生障礙性貧血：【虛勞】
(1)腎陰虛證——滋陰補(bǔ)腎 益氣養(yǎng)血——左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯
(2)腎陽(yáng)虧虛證——補(bǔ)腎助陽(yáng) 益氣養(yǎng)血——右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯
(3)腎陰陽(yáng)兩虛證——滋陰助陽(yáng) 益氣補(bǔ)血——左歸丸 右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯
(4)腎虛血瘀證——補(bǔ)腎活血——六味地黃丸、金匱腎氣丸合桃紅四物湯
(5)氣血兩虛證——補(bǔ)益氣血——八珍湯
(6)熱毒壅盛證——清熱涼血 解毒養(yǎng)陰——清瘟敗毒飲
22、特發(fā)性血小板減少性紫癜：【血證】
(1)血熱妄行證——清熱涼血——犀角地黃湯
(2)陰虛火旺證——滋陰降火 清熱止血——茜根散、玉女煎
(3)氣不攝血證——益氣攝血 健脾養(yǎng)血——歸脾湯
(4)瘀血內(nèi)阻證——活血化瘀止血——桃紅四物湯
23、糖尿病：【消渴】
(1)無(wú)癥狀期——滋養(yǎng)腎陰——麥味地黃湯
(2)癥狀期：
(A)陰虛燥熱證：
1)上消(肺熱傷津正)——清熱潤(rùn)肺 生津止渴——消渴方(★★★★★)
2)中消(胃熱熾盛證)——清胃瀉火 養(yǎng)陰增液——玉女煎
3)下消(腎陰虧虛證)——滋陰固腎——六味地黃丸(★★★★★)
(B)氣陰兩虛證——益氣健脾 生津止渴——七味白術(shù)散(★★)
(C)陰陽(yáng)兩虛證——滋陰溫陽(yáng) 補(bǔ)腎固攝——金匱腎氣丸
(D)痰瘀互結(jié)證——活血化瘀祛痰——平胃散合桃紅四物湯
(E)脈絡(luò)瘀阻證——活血通絡(luò)——血府逐瘀湯
(3)并發(fā)癥：
(A)瘡癰——清熱解毒——五味消毒飲合黃芪六一散
(B)白內(nèi)障、雀目、耳聾——滋補(bǔ)肝腎 益精養(yǎng)血——杞菊地黃丸、羊肝湯、磁朱丸
24、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：【痹證】
(1)活動(dòng)期：
(A)濕熱痹阻證——清熱利濕 祛風(fēng)通絡(luò)——四妙丸(★★★)
(B)陰虛內(nèi)熱證——養(yǎng)陰清熱 祛風(fēng)通絡(luò)——丁氏清絡(luò)飲
(C)寒熱錯(cuò)雜癥——祛風(fēng)散寒 清熱化濕——桂枝芍藥知母湯
(2)緩解期：
(A)痰瘀互結(jié) 經(jīng)脈痹阻證——活血化瘀 祛痰通絡(luò)——身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸
(B)肝腎虧虛 邪痹筋骨證——益肝腎 補(bǔ)氣血 祛風(fēng)濕 通經(jīng)絡(luò)——獨(dú)活寄生湯
25、腦梗死：【中風(fēng)】
(1)肝陽(yáng)暴脫——平肝潛陽(yáng) 活血通絡(luò)——天麻鉤藤飲(★★★★★)
(2)風(fēng)痰瘀血 痹阻脈絡(luò)證——祛風(fēng)化痰通絡(luò)——真方白丸子加減
(3)痰熱腑實(shí) 風(fēng)痰上擾證——通腑泄熱 化痰理氣——星蔞承氣湯加減
(4)氣虛血瘀證——益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)——補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減
(5)陰虛風(fēng)動(dòng)證——滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)——鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減
(6)脈絡(luò)空虛 風(fēng)邪入中證——祛風(fēng)通絡(luò) 養(yǎng)血和營(yíng)——大秦艽湯加減
(7)痰熱內(nèi)閉清竅證——清熱化痰 醒神開(kāi)竅——首先灌服(或鼻飼)至寶丹、安宮牛黃丸以辛涼開(kāi)竅 繼以羚羊角湯加減
(8) 痰濕壅閉心神主——辛溫開(kāi)竅 豁痰熄風(fēng)——急用蘇合香丸灌服 繼用滌痰湯加減
(9)元?dú)鈹∶?心神渙散證——益氣回陽(yáng) 救陰固脫——立即用大劑參附湯合生脈散加減
