2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》復習筆記17
來源：考試吧發(fā)布時間：2015-10-23
落枕的針灸治療
落枕是指急性單純性頸項強痛，活動受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者4～5日自愈，重者可延至數(shù)周不愈;如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映。西醫(yī)認為本病是各種原因?qū)е骂i部肌肉痙攣所致。
「辨證」
主癥 頸項強痛，活動受限，頭向患側(cè)傾斜，項背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上臀放射，頸項部壓痛明顯。本病屬手三陽和足少陽經(jīng)筋證;兼見惡風畏寒者，為風寒襲絡(luò);頸部扭傷者，為氣血瘀滯。
「治療」
1.基本治療
治法 舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。
主穴 外勞宮 阿是穴 肩井 后溪 懸鐘
配穴 風寒襲絡(luò)者，加風池、合谷;氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴;肩痛者，加肩髎、外關(guān);背痛者，加天宗。
操作 毫針瀉法。先刺遠端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動頸項，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點刺出血。
方義 外勞宮是治療本病的經(jīng)驗穴。手太陽、足少陽循行于頸項側(cè)部，后溪、懸鐘分屬兩經(jīng)腧穴，與局部阿是穴合用，遠近相配，可疏調(diào)頸項部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)止痛。
2.其他治療
(1)拔罐法 在患側(cè)項背部行閃罐法，應(yīng)順著肌肉走行進行拔罐。
(2)耳針法 選頸、頸椎、神門。毫針中等刺激，持續(xù)運針時囑患者徐徐活動頸項部。
高血壓病的病因
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。那么高血壓病的病因是什么?
高血壓病的病因
(1)情志失調(diào) 過度惱怒，情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，化火上逆，或傷腎陰，陰虛陽亢;長期憂思傷脾，脾失健運，化濕生痰，痰濁上擾，蒙蔽清竅。
(2)飲食所傷 饑飽無度，或過食肥甘，過量飲酒，損及脾胃，脾失健運，釀生痰濕，痰濁上擾，清竅受蒙，而致頭暈。
(3)久病過勞 久病不愈，過度勞倦，房勞過度，傷及腎精，陰陽失于平衡，臟腑功能紊亂，髓竅失養(yǎng)而致頭暈。
(4)先天稟賦 異常先天稟賦不足。體質(zhì)虛弱，正氣虧虛，體內(nèi)陰陽失衡，或受體于父母，陰陽紊亂，導致本病。
在上述因素的作用下，機體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂，陰陽失去制約，清竅失聰，形成了以頭暈、頭痛等為主要表現(xiàn)的高血壓病。
