臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)：流行性腦脊髓膜炎的腦脊液檢查特點
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-09-22
問題：典型流腦腦膜炎期，腦脊液改變的特點是什么
A.外觀呈黃白色膿樣
B.細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千／mm3，分類中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞各半
C.蛋白質(zhì)中度升高
D.糖正常或略低
E.腦脊液沉淀涂片檢菌陽性率比培養(yǎng)高
答案及解析：本題選E。
流行性腦脊髓膜炎的流行季節(jié)多為冬春季，兒童多見，當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。嚴(yán)重者有敗血癥、腦實質(zhì)損害，而有感染性休克、循環(huán)衰竭、神志障礙、驚厥及呼吸衰弱。實驗室檢查血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高；腦脊液檢查檢查顱壓升高及化膿性改變。細(xì)菌學(xué)檢查陽性即可診斷。
教材中有如下描述：（涂片）在皮膚瘀點處刺破，擠出少量組織液做涂片及染色，細(xì)菌陽性率約為60%-80%.在給予抗生素治療早期也可獲得一定的陽性結(jié)果。此法簡便易行，是早期診斷的重要方法之一。取腦脊液離心沉淀后做涂片染色有腦膜炎癥狀患者檢測陽性率50%，而無腦膜炎癥狀患者檢測率小于25%.（本題依此選E。）
腦脊液檢查：是明確診斷的重要方法�？梢娔X脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯升高達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞增高為主，蛋白質(zhì)含量增高，糖及氯化物明顯減低。但發(fā)病開始1-2天敗血癥休克型患者，腦脊液檢查除顱壓可增高外，其他檢查均可無明顯改變。如臨床上表現(xiàn)為腦膜炎，而病程早期腦脊液檢查正常，則應(yīng)于12-24小時后，再檢查腦脊液，以免漏診。
