2010年臨床助理輔導：子宮收縮乏力的預防和處理
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-03-11
1.預防
應對孕婦進行產(chǎn)前教育，進入產(chǎn)程后重視解除產(chǎn)婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦了解分娩是生理過程，增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食，必要時靜脈補充營養(yǎng)。避免過多使用鎮(zhèn)靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預防宮縮乏力的有效措施。
2.處理
（1）協(xié)調(diào)性宮縮乏力：
發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，應及時行剖宮產(chǎn)術(shù)；估計能經(jīng)陰道分娩者。
1）第一產(chǎn)程：加強宮縮措施有：
�、偃斯て颇ぃㄟm用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者）；
②地西泮靜脈推注（適用于宮口擴張緩慢、有宮頸水腫者）；
�、劭s宮素靜脈滴注（適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者）。應有專人觀察產(chǎn)程進展，監(jiān)測宮縮、聽胎心率及測量血壓。宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽胎心率有變化，應立即停滴縮宮素。發(fā)現(xiàn)血壓升高，應減慢滴注速度。
地西泮靜脈推注：地西泮能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進宮口擴張，適用于宮口擴張緩慢及宮頸水腫時。常用劑量為10mg，間隔4～6小時可重復應用，與縮宮素聯(lián)合應用效果更佳。
經(jīng)上述處理，若產(chǎn)程仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時，應及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。
2）第二產(chǎn)程：出現(xiàn)宮縮乏力時，也應縮宮素靜脈滴注加強宮縮。
�、偃籼ヮ^雙頂徑已通過坐骨棘平面，等待自然分娩；
�、谔ヮ^未銜接或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應行剖宮產(chǎn)術(shù)。
3）第三產(chǎn)程：為預防產(chǎn)后出血，當胎兒前肩娩出時，靜脈推注麥角新堿0.2mg或靜脈推注縮宮素10U，并同時縮宮素10～20U靜脈滴注，使宮縮增強。
�。�2）不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：處理原則是調(diào)節(jié)宮縮，恢復其極性，嚴禁應用縮宮素。給予哌替啶100mg、嗎啡10～15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，醒后多能恢復為協(xié)調(diào)性宮縮。經(jīng)上述處理，不協(xié)調(diào)性宮縮乏力未能得到糾正，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或頭盆不稱，均應行剖宮產(chǎn)術(shù)。
