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2012年助理醫(yī)師實踐技能病例分析試題(49)

來源:考試大發(fā)布時間:2012-05-29

    病例分析49

    [病例摘要]女性,6歲。兩小時前跳動中向前跌倒,手掌著地后,患兒哭鬧。訴右肘部痛,不敢活動右上肢。遂來急診就醫(yī)

    急診室檢查:尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹,有皮下瘀斑。局部壓痛明顯,有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角關(guān)系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。

    [分析]

    一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

    (一)診斷右肱骨髁上骨折(伸直型)

    (二)診斷依據(jù)

    1.好發(fā)年齡(10歲以下)

    2.典型受傷機制

    3.局部壓痛及軸向擠壓痛,并觸及骨折近端

    4.肘后三角關(guān)系正常

    二、鑒別診斷(5分)肘關(guān)節(jié)后脫位

    三、進一步檢查(4分)右肘側(cè)位X線片。明確診斷,了解骨折線的位置和骨折移位情況

    四、治療原則(3分)手法復(fù)位,屈肘位后側(cè)石膏托固定4-5周

糾錯

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