2012年臨床助理醫(yī)師技能考試真題及答案（7月9日更新）
來源：考試大發(fā)布時間：2012-07-13
本考試持續(xù)更新�。�！
【1號題】醫(yī)第一站：病吏采集，嘔吐，尿黃3天，3年前有肝炎吏。病例分析，反復咳嗽，咳痰15年，忘了后邊的了。第二站：鎖骨上淋巴結觸診，心臟叩診，肝上界叩診，蘭尾術前消毒。第三站：籃球運動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診。男，66歲，反復咳嗽，右下肺聽診。二尖瓣型心臟（胸片）。右尺骨骨折。正常心電圖。陣發(fā)性室上速。職業(yè)道德。
【2號題】第一站：病史采集題號41，上腹痛20余年，加重2天。病例分析5號題，咳嗽、咳痰2月，加重伴發(fā)熱2天。初步診斷：肺結核。第二站：體格檢查觀察呼吸運動，墨菲氏征、技能操作：左下肢開放性骨折的現(xiàn)場處理及協(xié)助搬運。問題繃帶纏的松緊度多少算合適？為什么夾板要超過上下關節(jié)。PS：繃帶可上下移動1cm為適當。
【3號題】廣西桂林 第一站：病史采集：左下腹結腸癌下腹痛排便習慣改變消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。第二站：基本操作：膽囊手術區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍？答案：2遍。體格檢查：測脈搏，肝臟觸診，肺部聽診，問題舟狀腹見于什么疾��？舟狀腹見于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、嚴重脫水、惡病質（惡性腫瘤）等。
【5號題】內蒙古 第一站：1病史采集；發(fā)熱，畏寒，下肢疼痛。2病例分析；COPD,1型呼衰，右肺下炎癥。第二站：肝臟觸診，心臟觸診，呼吸頻率，換藥。第三站：聽診；竇性心動過速，呼氣性濕啰音，CT;硬膜外血腫，心電圖；正常心電圖，陳發(fā)性心動過速，X線；股骨拆。
【6號題】四川 第一站：病史采集：男48歲 腰痛血尿3小時 急診入院。病例分析：男28歲 淋雨后發(fā)熱寒戰(zhàn)高熱 抗生素3天后胸痛，發(fā)熱，第4肋間隙下叩實音。第二站：體格檢查：乳腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射基本操作：膽囊手術后拆線。第三站：1、心臟聽診，不明確，聽到3個聲音。2、濕羅音，干羅音。3、55歲女性 胸痛5天 （增大？二尖瓣？主動脈？積液？）。4、腎結石。輸尿管結石。5、股骨骨折。6、竇緩。7、室性期前收縮。8、醫(yī)德醫(yī)風。
【7號題】第一站：病史采集：小試題編號：7 男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天病例分析：小試題編號：26 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側胸腔積液。第二站：體格檢查：1.胸廓活動度檢查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術衣；2.戴無菌手套。第三站：1.男大學生，經常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調整導管位置。
【11號題】四川廣元 第一站：病史采集：鞏膜黃染伴大便發(fā)白。病例分析：心絞痛。第二站：體格檢查：乳房檢查。浮髕試驗。膝關節(jié)檢查。技能操作：吸氧術。
【12號題】第一站：患者，男，35，反復腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月門診就診。第二站：無菌操作，全包手術衣。
【13號題】第一站：病史采集，男22歲，便血。病理分析，男55，突發(fā)心前區(qū)壓榨疼痛，不能緩解，ST段弓背抬高 診斷心肌梗死。第二站：操作，鎖骨下窩，腋后線，肩胛下區(qū)（還有一個忘了）體表標志，肛門指診，脾臟觸診。問題，反甲見于？（缺鐵性貧血和高原疾�。┠I盂和輸尿管交界處在體表的投影？（上輸尿管的壓痛點：在臍水平線上腹直肌外緣）。操作是下胃管引流。問題，昏迷病人怎么下，負壓吸引是越大越好么？第三站：那個上機就好多拿不準了，我答的是，竇性心律不齊，氣管呼吸音，脛骨骨折，正常肺片，竇性心動過緩，室速，硬膜外血腫，那個醫(yī)德醫(yī)風的應該一看就會。
【14號題】第一站：病史采集：肺結核。病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛。第二站：體格檢查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查�；静僮鳎汗撬璐�。
【15號題】第一站：病史采集 是 男18歲 反復憋喘3年 加重2日。病例分析 胃十二指腸潰瘍合并上消化道出血。第二站：呼吸運動和呼吸頻率 莫非氏征 肛門指檢 心肺復蘇術。第三站：機考。竇性心率不齊 濕羅音 左股骨骨折 氣胸 穿孔 正常心電圖 急性心肌梗死。
【16號題】紹興 第一站：咳嗽，咳痰，加重二天，病歷分析：腸結核。第二站：呼吸運動檢查。移動性濁音。小腿及膝關節(jié)檢查包括浮髕試驗。胸腔穿刺。
【17號題】第一站：男性心前區(qū)疼痛半月，心季加重4天。17題男68歲，腹脹納差雙下zhi水腫。HBSAg+15年未治療。移動濁音+，腹水查比重1.012.蛋白10.gWBC500.HB100.g肝無壓痛，反跳痛。其它都正常。第二站：肺部聽診，左下腹包塊深觸診，漆部檢查，男性導尿。
【18號題】第二站：胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動脈穿刺
【18號題】第一站：病例好像是潰瘍性結腸炎吧，25歲男，反復膿血便8月，加重3周。無消瘦體重減輕貧血，陣發(fā)性左下腹痛。病史是9個月發(fā)熱驚厥。第二站：股動脈穿刺，脾臟觸診，胸骨角，前正中線，腋窩，肩胛下區(qū)。小腿和膝關節(jié)檢查，浮髕試驗。
【18號題】第一站：病史采集5號，一9月小兒發(fā)熱幾天，抽搐幾小時。其余為18號，病例分析：粘液性膿血便+體格檢查沒事 化驗便大量紅細胞和白細胞 結腸鏡里乙狀結腸和直腸廣泛病灶里急后重=潰瘍性結腸炎，第二站：體格檢查：胸部體表標志，脾臟觸診（平臥位），小腿和膝關節(jié)的觸診（包括髕浮實驗）提問胸骨角的意義（我只答出第二肋，氣管分叉和胸膈分界）。操作：股動脈穿刺（做的時候大家一定注意注射器要用肝素鹽水沖洗，我忘了出來才想起，被扣3分）第三站：上機：年輕人經常打籃球，活動后胸悶我聽到的是心跳很快率不齊，看有些人選心律不齊，我選的房顫（不知對不），聽右上肺告訴外傷呼吸困難，我選呼吸音減弱，x片子肺炎（在右中肺葉上）看不太清骨片選左側股骨骨折，ct：回來查和急性重型胰腺炎一樣，心電圖：室性早搏，房室傳導阻滯，醫(yī)生認為患者換甲狀腺癌應手術，患者不同意，你怎么辦，我答應該耐心勸說不行簽字（我們是這么做的）
【19號題】陜西漢中 第一站：病例分析是急性腸梗阻，急性膽囊炎。第二站：體格檢查呼吸頻率幅度等，腹式呼吸見于什么。脊柱的檢查。和墨菲氏證的檢查�；静僮魇庆o脈穿刺術。
【19號題】第一站：病史采集氣短？天，加重4天。病例分析：上腹隠痛伴嘔吐4小時。是急性胃炎。第二站：呼吸運動的檢查，墨菲氏佂的檢查及結果，脊柱的檢查，靜脈穿刺，問稽留熱是怎么樣及主要有哪些病是稽留熱。第三站：1肺炎，2干濕羅音3尺骨骨折？4室性早搏？5心肌梗死6腦梗死？7？8教授收到紅包的處理我選把錢交給病人.
【20號題】河南南陽 第一站：病史采集：女性，間斷性憋氣兩天，鼻炎病史5年。病例分析：女性，16歲，發(fā)熱兩天，腹痛、腹瀉一天。在外邊吃飯，第二天早上腹痛，臍周痛，大便一天8次，開始為稀便，最后為粘液膿血便，查體，腹部輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。第二站：胸腔穿刺。測呼吸頻率。腸鳴音聽診。腦膜刺激征提問方肩見于什么��？ 胸穿為什么不能在那個部位穿刺？第三站：左橈骨骨折。二度房室傳導阻滯。竇性心動過緩。肺炎。
【22號題】第一站：病史采集：患者女性，26歲，頭部撞擊后短暫神志不清、遺忘6小時。病例分析：急性胰腺炎。
【24號題】河南三門峽 第一站：1 發(fā)熱伴雙側淋巴結腫大。2男，64歲，上腹隱痛 加重4月。(胃癌） 。第二站：腹穿，提問：腹穿注意事項，怎樣進針，怎樣避免腹水外滲？穿刺過程中如果頭暈怎么處理？ 胸部體表標志？ 腹部包塊觸診注意事項？ 肛門指診的方法和內容 。
【25號題】黑龍江 第一站 病史采集男，17歲咽痛，發(fā)熱病例分析，男，上腹痛十五年，季節(jié)性，空腹痛餐后緩解，餐后嘔吐為酸臭宿食，振水音陽性。第二站：體表標志，第七頸椎棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)。肝臟觸診，小腿，膝檢查（包括浮髕試驗）。提問，三凹征。操作腰穿，考官提問腰穿后為什么要去枕平臥，腰穿的禁忌癥。
【26號題】版本一：第一站：第一站：病史采集：男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天。病例分析： 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側胸腔積液。第二站：體格檢查：1.胸廓活動度檢查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術衣；2.戴無菌手套。第三站：1.男大學生，經常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上。肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調整導管位置。
【26號題】版本二：心悸四年加重一小時。病例分析：乙肝、肝硬化、腹水。
【26號題】版本三：山東 第一站：病史采集：女64歲咳嗽，痰中帶血幾個月。病例分析：鉤蟲病引起的貧血。第二站：心臟觸診，膀胱檢查，膝關節(jié)檢查包括浮髕試驗陽性代什么意義。污染傷口換藥。第三站：心臟聽診是房顫，肺聽診是濕羅音，右尺骨骨折，腸梗阻，房顫心電圖，室性期前收縮，氣胸，醫(yī)德醫(yī)風是急診病人沒錢做檢查怎么辦？
【27號題】第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黃疸型。第二站：查體：肺部聽診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關節(jié)檢查（浮髕試驗），操作：三腔二囊止血。
【28號題】第一站：糖尿病，肺炎。第二站：液波震顫，上臂開放性骨折三角巾的包扎，心臟叩珍，眼球震顫。
【31號題】第二站：1、腋窩淋巴結的觸診。2、吸氧術。第三站：多媒體：1、腸梗阻X線片。2、左側股骨骨折X線片。3、正常心電圖，室速心電圖。4、硬膜下血腫CT片。
【32號題】第一站：病史采集 主述：42歲女性,尿頻尿急10余天。
【32號題】貴州 第一站：2日新生兒，皮膚黃染問診。老年女性，糖尿病病史5年，勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，右側腰痛、尿頻，五尿急、尿痛。查體：右肋脊角叩痛。血常規(guī)包細胞高，尿常規(guī)提示紅細胞及白細胞，尿糖+ ，亞硝酸鹽 。診斷：急性腎盂腎炎 糖尿病。第二站：乳房觸診；肋脊角叩診；肛門指檢。腰椎穿刺（防止低壓性頭痛）；浮檳試驗陽性提示？（關節(jié)腔積液）第三站：正常胸片；正常心電圖；支氣管肺泡呼吸音；室顫；腦出血；主治醫(yī)師查房不全面了解病情，主治醫(yī)師責任；答食管癌錯了；聽心尖部答早搏錯了。
【34號題】甘肅 第一站：病史采集 男性 40歲 腹部疼痛10年，伴柏油樣大便10天。病例分析：血氣胸、多發(fā)性骨折。第二站：直接對光反射、心臟叩診、振水音。闌尾手術區(qū)消毒。第三站：1、管樣音。2、期前收縮。3、肺部片子忘了，好像肺炎不對。4、脛骨骨折。5、腸梗阻片子。6、心電圖竇 性心動過緩。7、室性期前收縮。8、醫(yī)德醫(yī)風題是病人打了醫(yī)生，醫(yī)院有一個"委屈獎"問題是問你該怎么辦，答案是通過法律解決。
【34號題】山西長治 第一站：病歷采集，男，59歲，間斷性上腹痛20年，柏油樣便2天，前來就診。病例分析，男，青壯年，工地高出摔下右側胸受傷出血，叩診右肺上部鼓音。呼吸困難。急促。胸廓外形正常，有骨摩擦音。第二站：一般檢查，1、瞳孔直接對光反射2、叩診心濁音界3、震水音檢查四，操作急性闌尾炎術前消毒。
【35號題】紅河州 病史采集：活動后氣促 既往有心梗病史。病例分析：胸部閉合性損傷（張力性氣胸）
【36號題】第一站：間斷頭痛1年余，母親有高血壓病史。突發(fā)右上腹疼痛，右上腹隱性疼痛N年余。第二站：查體鞏膜輕度黃染，無肝炎病史，腹肌緊張，壓痛 反跳痛，超聲：膽囊壁增厚，內見多個強回聲團。操作：女，宮頸癌，手術，醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理要求中腹部消毒。腦膜刺激征，乳房視診，問：中樞性面攤周圍性面癱的區(qū)別。
【37號題】河南鄭州 第一站：病史采集：男性，7歲，寒戰(zhàn)高熱，右膝關節(jié)紅腫熱痛3天。病例分析：甲亢 竇速查體：振水音、心臟觸診、肛門指診。第二站：技能操作 心臟按壓 提問：小兒心臟按壓部位？ 人工呼吸時處于什么頭位呼吸道最通暢？查體：心臟觸診、振水音、肛門指診。第三站：1、房顫。2、濕羅音3、胸腔積液。4、正常心電圖。5、室上速。6、肝破裂。7、橫結腸癌。8、選擇那個給病人說清楚讓簽字
【38號題】第一站：病史采集：嘔血黑便3天，伴意識障礙4小時。病歷分析，2型糖尿病。
【40號題】胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種的提問，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛。
【41號題】山東泰安 第一站：病史采集：神志不清伴全身出汗半小時。既往有“糖尿病”史10年。病例分析：類風濕關節(jié)炎。第二站：（1）心臟觸診、膀胱檢查、肛門指診（2）心肺復蘇（問題是：按壓胸部的頻率，小兒心肺復蘇按壓位置。）第三站：房顫 鼾音 肺炎 肝癌 胃癌 竇性心動過緩 陣發(fā)性室上性心動過速 醫(yī)德醫(yī)風（關于護士讓病人自己數(shù)脈搏）
【41號題】廣西 第一站：病史采集：神志不清大汗淋漓半小時急診，既往有“糖尿病”10年。病例：女，41歲，多關節(jié)腫痛僵硬1年。每天雙腕晨起僵硬2小時，持續(xù)1年，在外院檢查診斷為“關節(jié)炎”，治療效果不佳，查體：雙腕壓痛陽性，雙2、3掌指關節(jié)腫脹，壓痛陽性。檢查：三大常規(guī)未見異常，類風濕因子110IU/ml，CCP 60（好像是60是，反正就是高的，具體數(shù)值記不得了）第二站：體格檢查：心臟觸診（說明內容，結果）、膀胱檢查（項目、結果）、肛門指診（注意準備的物品、病人取什么體位，說明結果） 問題：什么叫高血壓危像？操作：心肺復蘇 問題：兒童按壓的部位？
【42號題】山東 第一站：病史采集：女 高血壓2年 雙下肢浮腫。病理分析忘了。第二站：肝上界，心臟濁音，叩診，位置，測血壓，穿手術衣，戴手套。
【42號題】福建 第一站：病史采集：女 高血壓2年 雙下肢浮腫。病理分析；膽囊炎 膽囊結石 很明顯。第二站：肝上界，心臟濁音，叩診，位置，測血壓，穿手術衣，戴手套。
【42號題】江蘇：第一站：心臟扣證 肝上屆扣證 測血壓 提問 正常值是多少 穿手術衣和帶手套 提問手術衣的無菌區(qū)域在哪 病史采集 高血壓 病例分析 急性膽囊炎 和 膽石癥 心電圖和聽診都是猜的 X片 是 腎結石 髂骨骨折 肺炎
【45號題】第一站：病史采集：18歲女，消瘦心悸1個月。病例分析：急性硬膜外血腫，腦疝，頭皮血腫，顱骨骨折。第二站：體溫測量/心臟濁音界叩診/振水音操作 ；膽總管癌術后出血再次手術消毒 （準備工作第一項是把原有敷料揭掉……）
【48號題】四川涼山 第一站：病史采集 男 22歲 心悸1年，加重 三天。 病案 左側胸部閉合性損傷，閉合性血氣胸，多處肋骨骨折，失血性休克。
【49號題】第一站：病史采集：男性，皮膚黃染伴食欲不振2周，有HBSAG陽性史十年。病例分析：男，18歲，右胸部被刀刺傷2小時。查體：血壓低于90/60mmHg.右側傷口有鮮血、氣泡溢出。右肺上部叩診鼓音，下部叩診實音，呼吸音減弱，左肺呼吸音增強。第二站：查體：1.呼吸運動檢查（呼吸運動類型、節(jié)律、頻率、幅度）2.腹部液波震顫3.脊柱檢查。提問：查體中腹部反射未引出提示什么？操作：穿無菌手術衣、戴手套。提問：為什么取手術衣時要先拿中間？第三站：1.心臟聽診：期前收縮2.肺部聽診：吸氣相干啰音。3.胸片：肺癌4.腸梗阻5.顱腦CT：腦出血6.心電圖：室性期前收縮7.心電圖：右束支傳導阻8.醫(yī)德醫(yī)風：很簡單，都能答對就不說了。
【49號題】陜西咸陽 第一站：病史采集：患者男 19歲 消瘦、心悸伴多食2月余。病歷分析：踢足球摔傷致使右手肘部著地，時候無法活動右手肘部，右手腕部級橈側感覺減退。一般情況正常。X線：右側肱骨中下段骨皮質未連續(xù)，有移位(大概就是這么的)。第二站：查體：心臟觸診，脾臟觸診 技能操作：三腔二囊壓迫止血。第三站：心臟聽診：房顫。肺部聽診：吸氣相啰音？哮鳴音(具體記不清楚了)。胸部X線：肺癌。腹部X線：腎結石。心電圖：竇緩。心電圖：心肌梗死。右側手臂X線：右側橈骨骨折。醫(yī)德醫(yī)風：最后一個那個最長的。
【50號題】山東泰安 第一站：病史采集，反復便血3個月，加重7天。病歷分析，左邊撓骨頭脫位，題上有正側位片。第二站：心臟聽診，肝臟觸診，跟腱反射，導尿。
【52號題】醫(yī)廣東 第一站：病史采集：反復右上腹痛，向右肩背放射十年——慢性膽囊炎。病例分析：停經42天，陰道不規(guī)則出血6天——宮外孕。第二站：體格檢查：呼吸運動和頻率，液波震顫，頸項強直。技能操作：靜脈穿刺。
【54號題】第一站：女， 間-斷腹痛，腹瀉三年病例分析： 乳腺癌
【56號題】湖南婁底 第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血壓病史5年。病例分析：低熱進行性體重下降10年。實驗室檢查CD8900多，HIV初篩陽性 可以明確診斷為：HIV。第二站：基本操作：清創(chuàng)縫合體格檢查：1心臟觸診，2液波震顫3下肢及膝關節(jié)檢查 浮髕實驗 考官問：心臟觸診有哪些區(qū)，心前區(qū)震顫見于什么疾病，液波震顫陽性見于什么疾病，浮髕實驗陽性見于什么疾病，振水音陽性見于什么疾病。
【56號題】河北邢臺/安徽 第一站：病史采集，13歲男孩，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，膝關節(jié)紅腫熱痛4天。病例分析，COPD。第二站：體格檢查，浮臏試驗，乳房視診，移動性濁音檢查，提問，乳房觸診應注意什么？基本操作，右側小腿纖維瘤，擬切開，縫合（瘤不用切除）。提問，切口方向，答應與肢體長軸平行，以避免損傷血管和神經。第三站：聽診本人弱項選的是房早和胸膜摩擦音，不知對錯，只供參考。影像：髂骨骨折，消化道穿孔（不確定），心電圖兩張都是房顫。
【58號題】第一站：病例分析：男性48歲，心悸、心慌7天（具體忘了）。高血壓2年血壓控制于160/100mmhg，體格檢查:BP155/96mmhg心律不齊72次/分。雙肺部，及四肢未見異常，輔助檢查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波，其前未見P波。診斷我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血壓�。�1級，極高危）3.電解質紊亂（低鉀）（（58號題是急性闌尾炎穿孔/急性腹膜炎，有機磷農藥中毒，操作是男性導尿，體查是胸廓視診+脾臟觸診+腦膜刺激征））
【59號題】第一站：病歷采集：一歲2個月，女嬰，發(fā)熱，驚厥一天。病歷分析：肺結核。第二站：體格檢查：乳房視診、腦膜刺激征、振水音、脊柱搬運。
【60號題】病例分析：女，40歲，行走不慎跌倒，左髖部疼痛，X線股骨頸線影，診斷是股骨頸骨。
【60號題】山東萊蕪/內蒙古 第一站：病史采集，男，19歲，間斷咳嗽咳痰11年，加重2天。病例分析，左股骨頸骨折。第二站：胸膜摩擦音檢查，脾臟觸診，腦膜刺激征檢查，操作是股動脈穿刺。第三站：1，房顫2，支氣管呼吸音3，肺癌4，腎結石5，腦梗死6，房顫7，二度房室傳導阻滯8，是醫(yī)生的不對
【62號題】第一站：病史采集：腹痛、嘔血伴黑便；病例分析:右下肺肺炎。第二站：體格檢查：肺部聽診、腹部深部觸診（假設左下腹大包塊）、膝關節(jié)檢查（浮髕試驗，陽性體征及見于什么�。�；操作：心肺復蘇。
【65號題】第二站：體格檢查：測血壓，心臟叩診，腹部血管雜音。技能操作：女性導尿
【66號題】第一站：1.病史采集：外傷后胸痛伴呼吸困難3小時急診入院。2，病歷分析：患兒，男性8歲，發(fā)熱5天，咳嗽3天。5天前，患兒無明顯誘因開始出現(xiàn)咳嗽，為白色痰，發(fā)熱，體溫最高時達40度，當?shù)匕?quot;上呼吸道感染"治療，給以阿莫西林治療，無效后，轉入院治療患兒病期精神差，食欲可，二便正常。T38.5 P:102 R24{記不清了} BP:80/60{好像是}發(fā)育正常，營養(yǎng)好，咽充血，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕鳴。沒有呼吸困難，沒有三凹征。胸片：右肺中部斑片狀侵潤影WBC:5.5 N 0.77 PLT 353我診斷是：支原體肺炎。第二站：考了一個心臟叩診，一個甲狀腺觸診，一個腹部的聽診，還有一個，背部脂肪瘤的切除。第三站：好像有一個正常心電圖，一個急性心梗，胸片，我選了一個支氣管呼吸音，一個肺炎。
【67號題】版本一：寧夏 第一站：病史采集，雙下肢水腫5天，端坐呼吸3天，既往有高血壓。病例分析，十二直腸潰瘍。第二站：體格檢查，心臟觸診，心臟聽診內容，直腸的指診。操作：闌尾炎的消毒范圍，清潔傷口與感染傷口的區(qū)別（一個從里到外，一個從外向里）。第三站：多媒體，奔馬律，左側呼吸減輕，氣胸，尺橈骨骨折。
【67號題】版本二：第一站：病歷分析：女，66歲，水腫幾天忘了，夜間不能平臥，既往高血壓病史20年。病史采集號：男，38歲，上腹痛3年，近幾日加重，飲食不規(guī)律及吃刺激性食物加重上腹痛，吃奧美拉唑可緩解，空腹痛，吃飯后緩解。診斷：消化道潰瘍。第二站：乳房觸診、脾臟雙手觸診、跟腱反射、女普通導尿術。問1.橘皮征是怎么回事？2.尿潴留，第一次放尿量？第三站：心電圖,房顫還有一個輸尿管結石，竇速、室早、左肱骨遠端骨折、膀胱結石、濕羅音、二尖瓣心、房顫、還有一個是患者進手術室了，發(fā)現(xiàn)患者是月經期，手術沒做，家屬和醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)，問是家屬、主治醫(yī)、護士誰的錯，還是應該是手術室護士告知。
【69號題】版本一：第一站：胃炎，第二站：乳房觸診，會陰消毒，膝反射，液波震顫。
【69號題】版本二：第一站：病史采集 女18歲 間斷頭痛2年 伴一側搏動性頭痛 。病史采集是 風疹。第二站：女性乳房的觸診 瞳孔的運動 下胃管術。
【70號題】第一站：病史采集：結腸癌； 病例分析：新生兒維生素D缺乏性佝僂病。第二站：體格檢查：心臟觸診，肝臟觸診，呼吸、脈搏測量，異常見于什么；背部脂肪瘤手術，問：胸背部手術術后拆線時間，下腹部手術術后拆線時間。第三站：上機題第二題是肺癌，還有個硬腦膜下血腫的。
【71號題】山東泰安 第一站：病史采集：咳嗽，咳痰，痰中帶血3天。病例分析：胰腺炎。第二站：乳房視診，膀胱的檢查，腦膜刺激征，闌尾炎的換藥。
【72號題】四川瀘州 第一站：頭痛兩年，右側劇烈爆炸樣頭痛x天。病歷分析是一個COPD的病人伴左側氣胸，二型呼衰，肺部感染。第二站：體重測量，肺部聽診，脾臟雙手觸診。外科技能：左側乳腺纖維瘤切開縫合（不需要切除腫瘤）第三站：竇緩。氣胸，聽診：干啰音，2連律。
【73號題】第一站：病史采集：鍋爐工，第二天清晨被人發(fā)現(xiàn)昏迷，旁邊有嘔吐物。病例分析：乙型肝炎，肝硬化腹水。第二站：眼球檢查，心臟叩診，液波振顫，乳房腫瘤切除后換藥。第3站記不得
【75號題】第一站：病史采集：女 34歲 發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大半月余。病例分析：細菌性痢疾。第二站：操作：穿手術衣背包式戴手套 扁桃體的檢查 心臟的叩診 腸鳴音的聽診。
【76號題】第一站：1、男，20歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴理急后重2天。2、病列分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫、呼衰。第二站：體格檢查：乳房觸診、脾臟觸診、氣管檢查；操作：脊柱損傷的搬運。第三站：沒有看到病史，全部差的？
【77號題】重慶萬州 第一站：病例分析：男性，35，咳嗽、咳痰伴胸痛5天 。病史采集：女性，尿頻、尿急、尿痛5天，伴發(fā)熱1天 尿蛋白+ 亞硝酸鹽 WBC13000。第二站：心臟叩診 門脈高壓靜脈回流的方向 鼻導管吸氧 膀胱檢查 皮膚彈性及水腫檢查。
【77號題】貴州貴陽 第一站：病歷分析：女，44歲，發(fā)熱、胸痛1周，伴氣促3天，診斷為：胸腔積液，結核性胸膜炎可能性大。病史采集：男，66歲，少尿1周，伴肉眼血尿3天。 第二站：體檢：胸骨角、前正中線、腋前線、腋窩、肩甲上區(qū)，肝臟單手觸診，小腿檢查（包括浮髕試驗）問：前正中線上端到哪、下端到哪。肌張力增高分哪兩種類型， 技能：右小腿開放性骨折，未見明顯活動性出血，要求包扎外固定，問：就這個病人，夾板要怎么固定，繃帶要綁到哪（上要綁到什么位置，下要綁到什么位置），現(xiàn)場急救的止血方法。 第三站：1、心臟聽診：早搏，2、肺泡呼吸音減弱，3、胸腔積液、4、硬膜下血腫，5、腸梗阻、6、竇性心動過緩，7、右束支傳導阻滯，8、醫(yī)生給病人做體檢時手和聽診器都冰涼，給病人做心臟叩診時在病人身上用彩筆做的標記，檢查完后也沒擦掉就走了，問你的意見：從細節(jié)著手，盡量避免上訴的發(fā)生。
【78號題】第一站：一站病史采集：男性陣發(fā)性上腹痛，嘔吐兩天，病案分析：再障。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，分度，液波震顫，胸部叩診�；静僮鳎好嬲治酢栴}：一氧化痰中毒，給高濃度氧。第三站：濕羅音，正常胸片，腸梗，心梗，奔馬律，竇緩，左股骨折，醫(yī)德醫(yī)風不用說大家都會。第三站滿分
【78號題】陜西漢中 第一站：病史采集2歲女性，尿頻尿急10余天。病例分析男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，進10天來活動后呼吸困難進行性加重，肺結核病史20年，已經治愈。吸煙史20年，查體：右側鎖骨上窩觸及4*3cm腫大之淋巴結。右側胸廓飽滿，氣管及心臟向左側移位，右肺第二肋間隙下濁音，聽診呼吸音減弱，杵狀指，胸片；右胸腔成外高內低弧形影。診斷：肺癌，大量胸腔積液（癌性）。胸膜炎。第二站：查體：請指出1，第7頸椎棘突，2 腋后線，3 鎖骨下窩，4 肩胛下角的位置，5 脾臟的觸診，6 肛門指診。提問，勺狀指見于什么�。磕I臟與輸尿管的起始標志（體表投影）。操作，我弄錯了，呀太緊張了，方向弄反了，不過我給監(jiān)考老師說了，從新口訴了一遍，沒有回答完整，不知道老師會給分吧。題目是女性，出車禍導致左上臂骨折，要求現(xiàn)場用三角巾進行包扎處理。第三站：1、甲亢病人經治療后停藥聽診心臟，竇性心律不齊 ，2、患者突然胸痛，呼吸困難 聽診 呼吸音減弱 3、正常胸片 4、右側輸尿管結石 5、心電圖 房性期前收縮 6、右束支傳導阻滯 7、顱骨骨折并硬腦膜下血腫 8、選A應聽病人把病情講完再開據(jù)需要檢查的檢查單。
【81號題】第二站：體格檢查：肺下界移動度。技能操作：隔離衣
【82號題】廣東 第一站：病史采集。乏力、腹脹2年，嘔血伴排黑便N天。病例分析：彌散性甲狀腺腫伴甲亢。第二站：腹部的體表標志、腹部四分法、腦膜刺激征的做法及陽性代表什么？胸部的視診、在下腹部見到條索狀的腫物提示是什么病（我只答一個腸梗阻）第三站：電腦：支氣管呼吸音、房顫（2道題，一道是聽診、一道是看心電圖）、期前收縮、一度房室傳導阻滯、脛骨骨折、正常胸片、胃腸穿孔、醫(yī)德題是患者家屬要求用患者的醫(yī)保為家里另一位無醫(yī)保的老人開藥。（第二站得了21分，不知道哪一題錯了，大家看著辦，呵呵~~~）
【83號題】第二站：胸部視診，脾臟觸診，小腿膝關節(jié)檢查，心肺復蘇
【83號題】第一站：病史采集：發(fā)熱尿頻2天。病歷分析：糖尿病，上呼吸道感染。第二站：操作我選了A：男病人插尿管（非球囊管），問：為什么球囊管插入后有尿液流出還要再插入一點？體查：胸部視診，移動性濁音，脊柱視、叩診。問：三凹征指什么，見于什么？第三站：電腦：右脛骨骨折！治好病還要費用低。忘記了
【87號題】第二站：乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查。
【88號題】四川 第一站：病史采集20號題：女性，嘔血版昏迷2小時入院，既往有肝病史！病例分析39號題：右上腹疼痛10小時。莫非征陽性。B超可見強回聲團，白細胞增高。第二站： 測體重 心臟扣 診。腹肌緊張度，壓痛，反跳痛。提問：腹部觸診可觸及的內容。操作，心臟胸外按壓。提問：心外按壓常見的并發(fā)癥。
【89號題】第一站：病史采集：頭痛 高血壓。病例分析：直腸癌 貧血（瞼結膜蒼白）。第二站：體格檢查：肺部聽診。扁桃體檢查。Murphy征。操作：胸穿。查看詳細題目及解析>>
【89號題】山東 第一站：1.病史采集：學齡期男孩，7歲，發(fā)熱2天，來就診。2.病例分析：25歲青年男性，反復膿血便8個月，加重2天來院就診。血常規(guī)：無異常。PE:無異常。糞便常規(guī)：膿血便，白細胞：10-25/HP，紅細胞聚集/HP，無病原體發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無致病菌。結腸鏡檢查：直腸與乙狀結腸：段黏膜充血水腫，見彌漫片狀潰瘍及出血點�？赡艿脑\斷：潰結。第二站：體格檢查：測脈搏 + 肝臟的單雙手觸診 肺部聽診�？脊偬釂枺褐蹱罡钩Ｒ娪谑裁辞闆r：消耗性疾病 惡性腫瘤晚期 重度營養(yǎng)不良 惡液質。技能操作：膽管癌病人的手術消毒區(qū)域及注意事項�？脊偬釂枺和饪剖中g時皮膚消毒的作用， 用碘酊消毒皮膚后酒精脫碘幾次？
【90號題】黑龍江 第一站：病史采集17號，咳嗽、咳痰15年，加重3天。病例分析19號，大量飲酒后上腹部隱痛1天，除上腹部輕壓痛外，余查體、生化、輔助檢查均陰性。第二站：我抽到的是七號題和21號上面已經有了。第三站：心電是房顫、I度傳阻；聽診其中一個是干羅音和濕羅音，想不起來了。
【91號題】第一站：病史采集：時咳嗽咯血伴胸痛。病例分析是急性胰腺炎。第二站：腹腔穿刺，提問了膝反射正常表現(xiàn)（正常表現(xiàn)為叩股四頭肌肌腱時，引發(fā)股四頭肌收縮，小腿伸展動作）和穿刺能不能把積液一次放完？腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會漏出來（穿刺時進針要斜行，可防腹水漏出）。乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問了心尖隆起見于什么部位（左鎖骨中線第五肋間0.5-1cm處）
【91號題】杭州 第一站：病史采集：男，52歲，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1個月，加重2小時后就診。病例：小兒麻疹。第二站：體格檢查：肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線，腋中線，肩胛間區(qū)，脾臟觸診，肛門指診。基本操作：穿手術衣，帶無菌手套。第三站：心律不齊，呼吸音減弱，房顫，右束支傳導阻滯，股骨骨折，急性胰腺炎還是肝破裂？醫(yī)德醫(yī)風說的是醫(yī)生多次給病人做X線檢查，選擇最后的一項。
【92號題】河南 第一站：1.病史采集：男性17歲 咽痛三天，發(fā)熱一天。2.病例分析 ：主訴：嘔血 及 黑便 上消化道鋇餐檢查：食道胃底靜脈曲張 化驗：乙肝 貧血 體檢：移濁陽性 脾大雙下肢水腫 診斷為1.食管胃底靜脈曲張破裂出血 失血性貧血2.乙型病毒性肝炎 肝硬化失代償期。第二站：1.體格檢查 肺部聽診 檢查腹壁靜脈曲張的血流方向 膝關節(jié)及小腿的檢查（包括浮髕試驗）提問：肺底移動度是多少 腦膜刺激征中布氏征的陽性表現(xiàn)2.操作 單側鼻導管吸氧 提問：1.鼻導管應插入多深 2.吸氧流量一般不能超過7L/min 為什么？第三站：肺尖聽診 支氣管肺泡呼吸音 心臟聽診 竇性心律不齊 心電圖 房顫 右束支傳導阻滯 影像：左側氣胸 脛骨骨折 胰腺炎 醫(yī)德醫(yī)風： 左右股骨頭缺血壞死 醫(yī)生做手術弄錯左右 責任在誰？ 主治醫(yī)師負主要責任 沒有仔細核對病歷。
【95號題】第一站：病例分析：心悸，胃癌可能。病史采集：女性，16號患者 女32歲，咳嗽，咳痰辦發(fā)熱2天。第二站：基本操作：面罩吸氧（問題：一氧化碳中毒需要：高壓氧還是低壓氧）。體格檢查： 體格檢查78號扁桃體檢查 肺部叩診 液波震顫。第三站：干羅音，脛骨骨折，肺炎。
【98號題】第一站：病史采集：呼吸急促，高血壓。病例分析：直腸癌 。第二站：腹部叩診 肛門指診。心肺復蘇。
【100號題】第二站：呼吸運動，腹部壓痛及反跳痛檢查，肛門檢查，闌尾術前消毒。
【100號題】山東濰坊 第一站：1.肝硬化食管靜脈曲張破裂2.艾滋病。第二站：男性導尿，肺部聽診，肛門指診，左下腹部包塊觸診。第三站：肺結核，干濕性羅音、左股骨骨折、期前收縮、肝破裂、正常心電圖、左室肥大。
