2012臨床助理醫(yī)師病理學備考：腫瘤化學致癌因素
來源：考試大發(fā)布時間：2012-08-06
腫瘤
�。ㄒ唬┠[瘤發(fā)生的分子生物學基礎
1. 癌基因的概念
2. 抑癌基因
3. 凋亡調節(jié)基因和DNA修復調節(jié)基因
4. 端粒、端粒酶和腫瘤
5. 多步癌變的分子基礎
（二）常見化學、物理和生物性致癌因素（外因）
已知人類腫瘤病因中，80%-90%與環(huán)境因素有關，外因種類繁多，歸納重要者如下：
1.化學致癌因素 是癌癥的主要病因，目前已知有1 000多種物質可以致癌，其中很多和人類癌癥的發(fā)生有關�；瘜W致癌物質的作用，一般都要有一定的劑量和作用時間（反復接觸）。環(huán)境中存在的致癌物質，大多要在體內轉化使之活化，才能具有直接的致癌作用。
間接化學致癌物
�。�1）多環(huán)芳烴化含物 煤焦油中具有致癌作用的物質是多環(huán)芳烴化合物，如3、4苯并芘和甲基膽蒽等，這些物質小劑量即可使實驗動物發(fā)生惡性腫瘤（如皮膚癌），工廠排出的煤煙，汽車排出的廢氣，燃燒的紙煙均含有這些物質。另外，熏制的魚、肉等食品中也含有上述物質，胃癌的發(fā)生可能與此有關。
�。�2） 芳香胺類與氨基偶氮染料 乙萘胺（印染廠工人的膀胱癌）、二甲基氨基偶氮苯（可引起大白鼠實驗性肝癌）。曾用作紡織品、食品與飲料的染料
亞硝胺類化合物 亞硝胺類化合物在實驗動物中，可引起肝癌、胃癌、肺癌、食管癌和鼻咽癌等。亞硝胺是由亞硝酸鹽和次級胺合成（可在胃內進行），這些前體物質廣存于肉類、蔬菜、谷物及煙草中，特別在腌制的魚、肉和變質的蔬菜中含量更高。
（3）真菌毒素 主要有黃曲霉菌產生的黃曲霉毒素，它存在于污染的食品中，特別是霉變的花生、玉米及谷類含量最多。這種毒素有強烈的致癌作用，實驗研究和流行病學調查均證實可誘發(fā)肝癌。白地霉菌（存在于居民食用的酸菜中）與食管癌發(fā)生有關。
直接化學致癌物 無需體內代謝活化即可致癌，但致癌作用較弱且時間長烷化劑與�；瘎榭拱┧幬�，如環(huán)磷酰胺、氮芥等。但長期應用后可誘發(fā)第二種腫瘤，故應慎用。（氯乙烯 為目前使用最廣的一種塑料聚氯乙烯，塑料工廠工人肝血管肉瘤、肺癌、白血病和腦瘤等發(fā)病率高與此有關。
近代發(fā)現(xiàn)一些微量元素，如鉬、硒、鎂、鉑等缺乏與腫瘤的發(fā)生有關。也發(fā)現(xiàn)食管癌高發(fā)區(qū)有益元素如Cu，Zn，Mo等減少，有害元素Pb，Sr增多。）
