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2012年臨床助理醫(yī)師:膀胱與尿道結石發(fā)病機制

來源:考試大發(fā)布時間:2012-08-06

  上尿路與下尿路結石的形成機制雖有一定差異但也有共同之處。結石形成的基本學說有數種,如腎的局部病損;過多尿石成分排泄沉淀學說;抑制因素缺乏學說;游離顆粒和固定顆粒成石學說;結石基質成分和基質的作用;取向附生和免疫機制學說等等。上尿路結石大多數為草酸鈣結石。

  膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。感染性結石是由于產生脲素酶的細菌分解尿液中的尿素而產生氨,使尿液堿化,尿中磷酸鹽及尿酸銨等處于相對過飽和狀態(tài),發(fā)生沉積所致。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。總之,尿液過飽和是尿石形成的能量來源,其形成的化學動力學大致為成核、生長、聚集和固相轉化等幾個階段。繼發(fā)性尿道結石是先在尿道上方的泌尿系統中形成,后排入尿道并停留在尿道內的生理膨大部位及狹窄部位,并引起梗阻性改變的一系列臨床癥狀。

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