　　“先診療后付費”最早源自兗州市中醫(yī)院。自2010年12月起，這家醫(yī)院不再要求有醫(yī)療保險、農村合作醫(yī)療的患者及危重病人等交醫(yī)療押金，只需出院時繳納自付部分費用即可。確實困難、一時難以交醫(yī)療費用的居民，可以和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議，1-2年內還清。2011年，濟寧在全市推廣這一制度。今年2月，山東省衛(wèi)生廳明確提出，將在縣級及以下醫(yī)療機構實行“先診療后付費”，以此作為今年山東省公立醫(yī)院改革的一個重點。此后，山東各地醫(yī)療機構加緊了“先診療后付費”試點。

　　莒縣近期在兩家縣級醫(yī)院、一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試行“先診療后付費”，提出“先診療后付費”適用于參加全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工、參加全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民、參加全縣新型農村合作醫(yī)療的農民、“三無”病人(無姓名、無住址、無陪護人)及病情嚴重需采取緊急醫(yī)療措施救治的急癥患者。

　　相關評論

　　@山東省衛(wèi)生廳有關負責人說，推行“先診療后付費”，不僅是收費模式的變化和工作措施的創(chuàng)新，而且是緩解群眾“診療難、診療貴”問題的新舉措，是全省衛(wèi)生系統(tǒng)改進服務模式和提高服務效率的具體體現。

　　@醫(yī)院醫(yī)生認為：“現在報銷比例很高，患者自己拿的錢很少，推行起來沒什么難度。”“今年新農合報銷的比例將進一步提高，整個報銷比例預計達到80%以上，即使有逃費的，醫(yī)院也能保本。” 換言之，由于個人要交的錢很少，病人何須欠費？

　　模擬題

　　對于山東省衛(wèi)生廳“先診療，后付費”政策的推行，你怎么看？

　　參考解析

　　2012年，山東省衛(wèi)生廳在全省縣級及縣以下醫(yī)療機構全面實施“先診療后付費”服務方式，并逐步向市級醫(yī)療機構推廣。

　　我們要全面看待此項政策的推行，并對該政策進行辨證的分析和看待。一方面，“先診療，后付費”具有一定的進步意義。一方面，先診療后付費，也就是先看病后掏錢，這是回歸公立醫(yī)院公益本質的標志性符號，我們應該大力倡導。醫(yī)生、醫(yī)院首先要對病人負責，拯救生命最要緊，然后再談費用，而不再說“一手交錢一手交貨或先交錢再交貨”的純粹商人。當然，在個別公立醫(yī)院還是存在見死不救現象發(fā)的發(fā)生，使本該救死扶傷的醫(yī)院缺乏了本應有的慈悲情懷、仁厚精神。在這種情況下，先診療后付費，是一種回歸，回歸到以病人為中心，回歸到醫(yī)院就該治病救人的本初，這是對生命的尊重。但是，此種政策也存在一定的弊端。先診療后付費雖值得提倡，但最根本的問題還是在于病人的素質和誠信，例如會存在有大量病人賴賬，也擔心醫(yī)院入不敷出情況的出現。所以我們應該秉著慎重的態(tài)度對待這次醫(yī)療機構的改革，使之不光具有必要性而且要具有可行性。

　　“先診療后付費”政策的推行，需要全社會共同的努力。作為試行點的山東省，應當在實踐中不斷對該項政策進行補充和完善。提高病人的素質和誠信度，真正從源頭上解除醫(yī)院的后顧之憂，并在良性實施的過程中健全監(jiān)督體制，同時需要廣大媒體、社會大眾的協(xié)助和監(jiān)督。

　　山東省這一舉措的實行，使我認識到，我們在實際工作中要時時秉承以人為本，全心全意為群眾辦事的理念。為群眾辦實事，為群眾謀福利，真真切切站在人民群眾的角度考慮問題。