外科學(xué)輔導(dǎo)資料:下肢骨折
來源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2013-11-27
下肢骨折
1、股骨頭、頸的血液供應(yīng)——旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支
股骨頸骨折易發(fā)生在老年人。
2、股骨頸骨折 分型
按骨折部位
股骨頭下骨折 易發(fā)生股骨頭壞死(中斷血供)
經(jīng)股骨頸骨折 易發(fā)生骨折不愈合
股骨頸基底骨折 容易愈合
按X線表現(xiàn) 內(nèi)收骨折 Pauwells角大于50度
外展骨折 小于30度 屬穩(wěn)定型骨折
臨床表現(xiàn)：摔傷史，傷后髖部疼痛，下肢縮短，活動(dòng)受限，不能站立和行走，外旋畸形。
治療：股骨頭下骨折，有移位——人工股骨頭置換術(shù)
3、股骨轉(zhuǎn)子間骨折
特點(diǎn)——骨斷骨折段處于極度外旋位
4、股骨干骨折
典型移位：上1/3骨折——近折端 屈曲外展外旋位
中1/3骨折——向外成角
下1/3骨折——縮短畸形(向后移位—腓腸肌牽拉)
關(guān)于治療：成人新鮮股骨干閉合性橫行骨折—切開復(fù)位內(nèi)固定
2歲小兒股骨干骨折——垂直懸吊皮牽引
5、脛腓骨骨折
多出現(xiàn)開放性或粉碎性骨折——因?yàn)楸┝Χ嗍侵苯拥�，且局部軟組織少
脛骨下1/3骨折，血液供應(yīng)少，不易愈合。
腓骨骨折易發(fā)生腓總神經(jīng)損傷-足不能背伸。
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