病理生理學(xué)輔導(dǎo):原發(fā)性肝癌
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時間：2013-12-27
原發(fā)性肝癌(primarycarcinomaof liver)是由肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤。我國發(fā)病率較高，屬常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病年齡多在中年以上，男多于女。目前臨床上將甲胎蛋白(afp)檢測用于肝癌的普查和輔助診斷，使早期肝癌的診斷率大為提高。
(一)肝癌的肉眼分型：
1.巨塊型 癌組織形成一個巨大腫塊，直徑可超過l0cm，多位于肝右葉，質(zhì)地較軟，中心常有出血壞死。瘤體周邊常有散在的衛(wèi)星狀瘤結(jié)節(jié)。此型較少合并肝硬化。
2.多結(jié)節(jié)型 此型最多見，常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。癌結(jié)節(jié)多個散在，呈圓形、橢圓形，直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，有的相互融合形成較大的結(jié)節(jié)。肝被膜下的瘤結(jié)節(jié)向表面隆起，致肝表面凹凸不平。
3.彌漫型 此型最少見，常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。癌組織在肝內(nèi)彌漫分布，無明顯的結(jié)節(jié)或形成極小的結(jié)節(jié)。
(二)肝癌的組織學(xué)類型
1.肝細胞性肝癌 最常見。由肝細胞發(fā)生。其分化好者癌細胞類似肝細胞，異型性小，呈巢狀或小梁狀排列，周圍有血竇相隔。部分癌細胞能分泌膽汁，可有淤膽現(xiàn)象。分化差者異型性明顯，細胞大小不等，核大，形態(tài)不一，可見瘤巨細胞或深染的小細胞。
2.膽管上皮癌 較少見。由肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生。常呈腺管結(jié)構(gòu)，癌細胞與膽管上皮細 胞相似，腺腔內(nèi)可有粘液。此型較少合并肝硬化。可繼發(fā)于華支睪吸蟲病。此類癌在形態(tài)上有時與肝轉(zhuǎn)移性腺癌難鑒別，需結(jié)合臨床有無消化道等原發(fā)灶。
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