病理生理學(xué)輔導(dǎo):多器官功能障礙和衰竭防治原則
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-01-02
多器官功能障礙和衰竭防治原則：
MODS應(yīng)重在預(yù)防，必須在去除病因的前提下進(jìn)行綜合治療，最大限度地保護(hù)各器官系統(tǒng)功能，切斷可能存在的惡性循環(huán)。如一旦發(fā)生MODS，除采取一般的治療措施外，還應(yīng)針對(duì)不同器官功能障礙采取不同的治療措施。防治原則如下：
1.一般支持療法病人應(yīng)縮短禁食時(shí)間，盡可能鼓勵(lì)經(jīng)口攝食，以維持和保護(hù)腸粘膜屏障。對(duì)一般病人，應(yīng)作營養(yǎng)支持，確保熱量平衡;對(duì)危重病人，則應(yīng)作代謝支持，確保正氮平衡。針對(duì)體內(nèi)出現(xiàn)的高代謝狀態(tài)，應(yīng)提高患者蛋白質(zhì)和氨基酸攝人量，提高纈氨酸等支鏈氨基酸的比例。
2.及早防治病因，控制感染灶，及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)，防止和治療敗血癥，正確及時(shí)使用抗生素。
3.應(yīng)預(yù)防DIC及缺血-再灌注損傷的出現(xiàn)，必要時(shí)可酌情使用細(xì)胞保護(hù)劑、小分子抗氧化劑及自由基清除劑。如出現(xiàn)急性心力衰竭，除停止和減少補(bǔ)液外，尚應(yīng)強(qiáng)心、利尿，并適當(dāng)降低心臟的前、后負(fù)荷;如出現(xiàn)休克肺，則正壓給氧，改善呼吸功能;如出現(xiàn)腎功能衰竭，應(yīng)盡早利尿和進(jìn)行透析，以防止出現(xiàn)多系統(tǒng)器官功能衰竭。
4.阻斷炎癥介質(zhì)的有害作用適當(dāng)應(yīng)用炎癥介質(zhì)的阻斷劑與拮抗劑在理論上有重要意義，如腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松等)、TNFa單克隆抗體等，但實(shí)際應(yīng)用的效果還有待進(jìn)一步總結(jié)研究。
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