2016年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師常見考點第3單元1
來源：考試大發(fā)布時間：2015-10-22
1.[考點]發(fā)熱的原因
[分析]發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病 致發(fā)熱中的抗原-抗體反應。
2.[考點]咯血的顏色及其臨床意義
[分析]咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫); 支氣管擴張咯血為鮮紅色;典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色;肺栓塞時咳黏稠的暗紅色血痰;而二尖 瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。
3.[考點]中心性發(fā)紺的特點
[分析]中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點是表現(xiàn)為全身性的 發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖，而不是發(fā)涼。周圍性發(fā)紺的特點，即常發(fā)生于肢體的末梢和下垂部分， 局部皮膚發(fā)涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可消失，這是由于周圍循環(huán)血流障礙引起的。
4.[考點]呼吸困難與呼吸頻率和節(jié)律
[分析]呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費力的癥狀，同時伴有呼吸頻率、深度的變化和節(jié)律的 異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應該是深大呼吸，頻率或快或慢，據(jù)病因 不同呼出的氣可有尿(氨)味(見于尿毒癥)、爛蘋果味(見于糖尿病酮癥酸中毒)。
5.[考點]呼吸困難的原因
[分析]呼氣性呼吸困難主要見于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;②支氣管哮 喘。肺炎球菌肺炎嚴重時引起混合性呼吸困難。
6.[考點]咳嗽而無痰的臨床意義
[分析]咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。 因為氣胸時呼吸道內(nèi)無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰。
7.[考點]觸覺語音震顫的臨床意義
[分析]觸覺語音震顫增強主要見于：①肺泡炎癥浸潤肺組織實變使語音傳導良好，如大葉性肺炎實 變期和肺梗死等。②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時，如空 洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。③壓迫性肺不張。
8.[考點]病理性濁音和實音的原因
[分析]病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少、不含氣的肺組織和胸膜病變、胸壁組織局限性 腫脹所致。氣胸是胸腔大量積氣，因此不但不呈濁音和實音，而是呈鼓音。
9.[考點]支氣管呼吸音的發(fā)生部位
[分析]正常人可以在胸骨上窩、喉頭附近及在背部第1、2 胸椎和第6、7 頸椎附近聽到支氣管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若聽到支氣管呼吸音，則肯定是病理性的，常提示肺組織實變，最 常見于肺炎實變期。
10.[考點]干羅音的特點
[分析]干羅音為一種持續(xù)時間較長帶樂音性的呼吸附加音;音調(diào)較高(僅鼾音的音調(diào)低);持續(xù)時間 較長，吸氣及呼氣時均可聞及，以呼氣時為明顯;干羅音的強度和性質(zhì)易改變，部位易改變，在瞬 間內(nèi)數(shù)量可明顯增減;發(fā)生于主支氣管以上的干羅音，有時不用聽診器亦可聞及。
