中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說(shuō)(二)
來(lái)源：中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-23
奇恒之腑
奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）。其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對(duì)密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒有和五臟的表里配屬關(guān)系，但有的與八脈相聯(lián)系。
腦居顱內(nèi)�！端貑�·五臟生成篇》中的“諸髓者，皆屬于腦”，《靈樞·海論》中的“腦為髓之海”，指出了腦是髓匯集而成，而且說(shuō)明了髓與腦的關(guān)系。腦的功能，如《素問·脈要精微論》所說(shuō)，“頭者，精明之府”。清代的王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》在前人認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)腦的功能作了較為詳細(xì)的論述，把憶、視、聽、嗅、言等感官功能都?xì)w于腦。
藏象學(xué)說(shuō)將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟，認(rèn)為心是“君主之官，神明出焉”，同時(shí)，把人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟做了聯(lián)系。
髓的生成與先天之精、后天之精都有關(guān)系，其功能有養(yǎng)腦、充骨和化血三個(gè)方面。
骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。
脈的生理功能可概括為兩個(gè)方面：一是氣血運(yùn)行的通道，即血脈對(duì)血的運(yùn)行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。二是運(yùn)載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。
膽附于肝之短葉間，與肝直接相連。膽與肝又互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。膽汁直接有助于飲食物的消化，為六腑之首。但是，由于膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。
女子胞位于小腹內(nèi)，為女性的生殖器官。其主要功能為主持月經(jīng)和孕育胎兒。中醫(yī)認(rèn)為，女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關(guān)。這是因?yàn)槠渲鞒衷陆?jīng)、孕育胎兒的功能無(wú)不與血、精有關(guān)。而心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，任主胎胞，沖為血海。在病理上，當(dāng)各種因素導(dǎo)致上述臟器、經(jīng)脈功能異常，即影響女子胞的功能，引起月經(jīng)失調(diào)與不孕。
小腸
小腸位居腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相為表里。
小腸主受盛和化物
受盛即接受或以器盛物的意思�；�，具有變化、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，并對(duì)其作進(jìn)一步消化，將水谷化為精微�！端貑�·靈蘭秘典論》說(shuō)：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。小腸這一功能異常，可導(dǎo)致消化吸收障礙，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。
小腸主泌別清濁
小腸將經(jīng)過(guò)進(jìn)一步消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠�，并將水谷精微吸收，將食物殘�(jiān)虼竽c輸送，同時(shí)，也吸收大量的水液，而無(wú)用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而，小腸的泌別清濁功能，還和大便、小便的質(zhì)量有關(guān)。如小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常；反之，則大便稀薄而小便短少。
脾
脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是、和。脾和胃相為表里。兩者均是主要的消化器官。人出生后其生命活動(dòng)的維持和氣血津液的化生，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”，《素問·靈蘭秘典論》說(shuō)：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”。脾。脾。
脾主運(yùn)化。運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收。脾主運(yùn)化的生理功能包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷精微，即是指對(duì)飲食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微物質(zhì)的作用。中醫(yī)認(rèn)為，飲食物經(jīng)脾、胃消化吸收后，須賴于脾的運(yùn)化功能，才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，并依賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，才能將水谷精微布散于全身，從而使五臟六腑、四肢百骸等各個(gè)組織、器官得到充足的營(yíng)養(yǎng)，以維持正常的生理功能。脾的運(yùn)化水谷精微功能旺盛，則飲食水谷方能化為精微，生成精、氣、血、津液，以充養(yǎng)人體，進(jìn)行正常生理活動(dòng)。反之，若脾失健運(yùn)，則出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏、消化不良，以至倦怠，消瘦等氣血生化不足的病變。
脾的運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾的這一功能正常，能防止水液在體內(nèi)停滯，也就防止?jié)�、痰、飲等病理產(chǎn)物的生成。反之，就會(huì)導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生濕、痰、飲等致病因素而發(fā)生多種疾病如水腫、泄瀉等。
脾主升清。“升”即上升之意。“清”是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清概括了脾的生理功能特點(diǎn)，體現(xiàn)在以下兩方面：一是將水谷精微物質(zhì)上輸于心、肺，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。二是主升提，以維持機(jī)體內(nèi)臟的正常位置。所以若脾失升清，則水谷精微上升布散失職，則可出現(xiàn)神疲乏力，頭目眩暈，腹脹泄瀉等癥，故《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“清氣在下，則生飧泄”；脾氣下陷，則可引發(fā)內(nèi)臟下垂，如胃下垂、子宮脫垂等或發(fā)為久泄脫肛等病癥。
脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外。如脾氣虛弱失去統(tǒng)血的功能，則血不循經(jīng)而溢于脈外，可出現(xiàn)某種出血證，如便血、皮下出血、子宮出血等，并伴有一些脾氣虛的癥狀。
脾開竅于口，其華在唇。飲食口味及食欲的正常與否與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系。脾氣健運(yùn)，則口味和食欲正常。反之，若脾失健運(yùn)，則可出現(xiàn)食欲的減退或口味的異常，如口淡無(wú)味、口甜、口膩等。口唇的色澤與全身的氣血是否充盈有關(guān)，而脾胃為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤(rùn)，實(shí)際是脾運(yùn)化功能狀態(tài)的外在體現(xiàn)。
脾在體合肌肉，主四肢。人體有賴于脾所運(yùn)化的水谷精微的營(yíng)養(yǎng)，才能使肌肉豐滿發(fā)達(dá)，四肢活動(dòng)有力。因此脾的運(yùn)化功能健全與否，往往直接關(guān)系到肌肉的壯實(shí)與瘦削以及四肢功能活動(dòng)正常與否。若脾虛不健，肌肉失其營(yíng)養(yǎng)則逐漸消瘦或痿軟松弛，四肢則痿廢不用。
【糾錯(cuò)】
