中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說(shuō)(五)
來(lái)源：中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-23
脾病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)制：
腹?jié)M脹痛或脘腹痛：多因脾氣虛，運(yùn)化無(wú)力；或因宿食停滯：或因脾胃虛寒，失其溫煦，寒凝氣滯；或因肝氣犯肺，氣機(jī)郁滯等所致。脾健運(yùn)失職，清氣不升，濁氣不降，氣機(jī)郁滯，故發(fā)脹滿(mǎn)而痛。
食少、便溏；多因脾虛胃弱，或濕困脾胃，脾不升清、胃失降濁。
黃疸：多由脾運(yùn)不健，濕濁阻滯，肝膽疏泄受礙，膽熱液泄，膽汁不循常道，逆流入血，泛溢于肌膚所致。
身重乏力：多由脾氣不足，或脾為濕困，不能正常運(yùn)化水濕，因而水濕留滯所致。
脫肛、陰挺及內(nèi)臟下垂：多因脾虛、中氣下陷，臟腑升舉維系無(wú)力或不能升舉。
便血、崩漏、紫癜：多因脾氣虛，失其統(tǒng)攝之權(quán)，則血不循經(jīng)而外逸。如血溢腸內(nèi)，則血隨糞便而下，謂之“便血”。氣虛下陷，沖任不固，則為崩漏。血溢于肌腠皮下，則發(fā)為紫癜。
肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào)
肝是人體貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的重要臟器組織。肝的生理功能，主要是肝陽(yáng)肝氣主氣機(jī)的疏泄和條達(dá)，能調(diào)節(jié)情志的抑郁和亢奮，并能助脾胃的升清降濁。肝氣尚能總司全身筋腱的屈伸及血液的調(diào)節(jié)，但在病理上肝陽(yáng)肝氣具有易亢，肝陰、肝血具有易虧虛的特點(diǎn)。
肝的病機(jī)，主要表現(xiàn)于肝氣的疏泄功能太過(guò)或不及，肝血濡養(yǎng)功能的減退，以及肝臟陰陽(yáng)制約關(guān)系的失調(diào)等方面，故肝臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)的病機(jī)特點(diǎn)是，肝陽(yáng)肝氣常為有余，肝陰肝血常是不足。
肝陽(yáng)、肝氣失調(diào)，肝的陽(yáng)氣失調(diào)，以肝氣、肝陽(yáng)的亢盛有余為多見(jiàn)，而肝之氣虛或陽(yáng)虛則較為少見(jiàn)。且由于肝陽(yáng)上亢，多為肝陰不足，陰不制陽(yáng)，而致肝陽(yáng)相對(duì)亢盛，故肝陽(yáng)上亢之由亦多在肝陰、肝血不足。因此，肝氣肝陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)，主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。
肝陰、肝血失調(diào)，肝的陰血失調(diào)，均以虧損為其特點(diǎn)。陰虛則陽(yáng)亢，而形成肝陽(yáng)上亢、陰不制陽(yáng)、陽(yáng)氣升動(dòng)無(wú)制，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。肝的陰血失調(diào)，主要可導(dǎo)致肝血虛虧、肝陽(yáng)上亢，以及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。
肝病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理
眩暈：多由肝陰不足，陰虛陽(yáng)亢。肝之陽(yáng)氣升動(dòng)，上擾清竅所致。
目花：多由肝陰肝血不足，不能上榮于目，目失肝血所養(yǎng)而致。
耳鳴：多為情志抑郁，肝郁氣滯，郁久則化火生熱，或火怒傷肝，肝膽之火亢進(jìn)，上擾清竅所致，甚則清竅被蒙，可成重聽(tīng)。
巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛及囊腫疼痛：上述部分，皆為肝經(jīng)循行所過(guò)。若肝郁氣滯，氣機(jī)阻塞，或痰氣交阻，或氣血互結(jié)，以致經(jīng)氣不利，脈絡(luò)不通，則可于上述部位出現(xiàn)脹痛，或形成腫塊。若氣郁化火上竄于頭部，則可發(fā)作巔頂劇痛。
關(guān)節(jié)屈伸不利，筋攣拘急、抽搐：多為肝之陰血不足，筋脈失養(yǎng)所致。
四肢麻木：多由肝血不足，不能滋養(yǎng)經(jīng)脈肌膚，或由于風(fēng)痰流竄經(jīng)脈，絡(luò)脈氣血不和所致。
急躁易怒：肝為剛臟，主升主動(dòng)，若肝郁氣滯，氣郁而化火，肝火亢盛，或肝之陰氣升動(dòng)太過(guò)，肝陽(yáng)亢逆，則可致性情急躁而易怒。
腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)
腎為“先天之本”。主要生理功能是：藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和水液代謝。腎的藏精功能失常，則或?yàn)槟I失閉藏，精氣流失，導(dǎo)致腎中精氣不充足而虧虛，影響機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖機(jī)能；或精不生髓，而導(dǎo)致髓海不足，骨質(zhì)疏松等。腎的主水功能失常，則可導(dǎo)致水液代謝障礙，或?yàn)槟蛏�、尿閉、聚水而為腫，或?yàn)槟蚨�，小便清長(zhǎng)、失禁等。
由于腎中精氣，含有“先天之精”，為一身之本，內(nèi)寓真陰真陽(yáng)，為全身陰陽(yáng)之本。因此腎的生理功能失常，實(shí)際上即是腎的精氣不足或腎陰腎陽(yáng)的失調(diào)。
腎的精氣不足，主要包括腎精虧虛和腎氣不固兩方面。
腎的陰陽(yáng)失調(diào)，主要包括腎陰虧虛、腎陽(yáng)虛損、命門(mén)相火過(guò)亢等方面。
腎病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理
陽(yáng)萎、滑精、早泄、遺精：此皆生殖機(jī)能衰弱的表現(xiàn)，腎陽(yáng)虛衰、命門(mén)之火不足多為陽(yáng)萎；腎氣虛損，精關(guān)不固，失其封藏固攝之權(quán)，則多為滑精或早泄；因夢(mèng)而遺，謂之夢(mèng)遺，多由腎陰虛，相火妄動(dòng)所致。
腰冷酸痛、下肢痿軟：腰為腎之府，腎主骨。腎陽(yáng)虛、腎精不充，則不能溫煦或滋養(yǎng)腰膝，或寒濕、或濕熱阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)腰冷酸痛，骨軟無(wú)力，下肢痿弱。
氣喘：肺主呼吸，腎主納氣。腎氣虛損，失其攝納之權(quán)，氣浮于上，不能納氣歸元，故見(jiàn)呼多吸少而氣喘。
耳鳴、耳聾：腎開(kāi)竅于耳，腎精可生髓充腦，腦為髓之海，腎陰虛、腎精不充，髓�？仗�，則腦轉(zhuǎn)（眩暈）、耳鳴如蟬、虛甚則耳聾失聰。
骨蒸潮熱：腎陰不足則肺陰虛損，肺腎陰虛，陰不制陽(yáng)，則虛熱內(nèi)生，而見(jiàn)骨蒸潮熱。
虛煩失眠、健忘：多由腎陰不足，心腎不交，則虛煩而難寐。腎精虧虛，髓海不充，輕則記憶力減退，重則健忘。
小便不利，尿閉、水腫：多由腎陽(yáng)虛損，氣化失司、關(guān)門(mén)不利，水液不能蒸化或下輸所致。水液排出不暢，則小便不利；氣化障礙則尿閉不通；水邪泛濫于肌腠，則發(fā)水腫。
尿頻、遺尿：系由腎氣虛衰，封藏固攝失職，膀胱失約所致。
腑與腑之間的關(guān)系
六腑的共同特點(diǎn)是傳化水谷，它們之間的關(guān)系主要是在飲食水谷的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系和相互配合。飲食攝入人體之后，經(jīng)胃的腐熟而下傳至小腸進(jìn)行進(jìn)一步的消化，以分清濁。其中清者為水谷精微，通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸以營(yíng)養(yǎng)全身；剩余的水液經(jīng)腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進(jìn)入大腸傳導(dǎo)為糞便，從肛門(mén)排出體外。在消化、吸收及排泄的過(guò)程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進(jìn)飲食水谷傳化功能的正常進(jìn)行。
