中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學說(五)
來源：中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-23
�。ㄋ模┲髅T火：命門火能溫煦全身，促進生長發(fā)育，成為各個臟腑功能活動的動力，故命門火不足，可導致全身之陽氣衰弱。又命門火能暖脾以助水谷之運化，若命門火衰，則脾胃不能腐熱水谷，運化水濕，而出現(xiàn)完谷不化、五更泄瀉等癥。
命門火中與性機能有關(guān)者叫做〞相火〞。當相火不足時，則出現(xiàn)陽痿、早泄，滑精等性功能衰弱的證候。當腎陰不足而相火相對偏亢，而出現(xiàn)夢中遺精、性欲亢進等證候者，稱為相火妄動。
（五）主納氣：呼吸雖主要由肺所主，但腎能幫助肺吸氣，稱為〞納氣〞。故有〞肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣〞之說。當腎虛不能納氣時，就會出現(xiàn)呼多吸少的氣喘�。ㄈ绶螝饽[）。這種氣喘病需用補腎納氣的方法治療。
�。┢淙A在發(fā)：毛發(fā)生長脫落的過程反映了腎氣的盛衰。腎氣盛的人毛發(fā)茂密光澤；腎氣衰的人毛發(fā)易于脫落，枯槁發(fā)白。又〞發(fā)為血之余〞，故發(fā)也與血有關(guān)。
�。ㄆ撸┠I開三竅：腎在上開竅于耳，腎氣充足，則聽力正常；腎虛時則出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥。腎在下開竅于二陰，與大小便的排泄、性機能活動有關(guān)。故大便溏泄，小便困難或淋漓不盡、陽痿、早泄等均可從腎治。
�。ǜ剑┡影影置麑m，即子宮。有主管月經(jīng)和孕育胎兒的功能。沖脈、任脈皆起于胞宮，而沖脈、任脈又與肝、腎關(guān)系密切，女子在發(fā)育成熟后，腎氣旺盛，天癸（月經(jīng)）始至，子宮乃有孕育胎兒的功能。
二、膀胱膀胱是儲尿和排尿的器官。當膀胱有病時，就會出現(xiàn)小便的異常和排尿困難。膀胱之所以能排尿，主要靠腎的氣化作用。當腎的氣化功能減退時，則出現(xiàn)排尿困難，甚至尿液潴留。腎氣虛不能固攝時，又會出現(xiàn)小便淋漓不盡，甚至尿失禁。
綜上所述，腎的生理功能包括現(xiàn)代醫(yī)學生的生殖、泌尿系統(tǒng)及部分內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些系統(tǒng)的疾患都可能笸腎有關(guān)。膀胱的功能與現(xiàn)代醫(yī)學的認識基本相似，主要是儲尿和排尿的作用，其病變也主要表現(xiàn)在泌尿功能方面。
臟腑
臟腑是內(nèi)臟的總稱。臟腑學說是以長期的臨床觀察為基礎(chǔ)，以正反之辨證法為指導，既概括本臟的各種生理、病理現(xiàn)象，又聯(lián)系到相關(guān)的組織器官，綜合歸納，構(gòu)成若干個功能單位。雖然臟腑在某些方面也有與現(xiàn)代解部學的概念相同之處，但其主要的并不是指內(nèi)臟本身的解部形態(tài)，而是指臟腑的菜單現(xiàn)，故中醫(yī)學稱之處〞臟象〞。
臟包括心、肝、脾、肺、腎和心包；因心包是心的外圍，主要表現(xiàn)心的功能，故只稱五臟。腑包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦（注），稱為六腑。此外，還有腦、髓、骨、脈、女子胞（子宮）等，這些器官除女子胞外均隸屬于五臟。
臟是儲藏的意思，即所謂〞五臟者，藏精氣而不瀉也〞。腑是飲食的信道，即所謂〞六腑者，傳化物而不藏〞。臟的功能是儲藏精氣；腑的功能是受納和消化飲食并排泄糟粕。
�。ㄗⅲ┤梗簽橹嗅t(yī)特有的名稱，目三焦可視為胸腹腔或其中臟腑及功能的總稱，即上焦指胸腔或心、肺的總稱；中焦指腹腔上半部或脾、胃的總稱；下焦指腹臏下半部或肝、腎、膀胱、大腸、小腸的總稱。
從解部學角度看，五臟六腑除脾臟以外，大致與現(xiàn)代醫(yī)學相符，但其生理功能則與現(xiàn)代醫(yī)學中相應臟器的功能有較大的區(qū)別。例如，心的功能除主管血液運行外，還包括精神活動；肝的功能包括抑郁、發(fā)怒等情志活動，血液的儲藏以及肌肉關(guān)節(jié)活動的支配等；脾的功能主要是消化飲食，轉(zhuǎn)運營養(yǎng)物質(zhì)及水液，并統(tǒng)攝血液，使之正常運行而不溢出血管之外；腎的功能除與尿液的排泄有關(guān)外，還包括人體的生長、發(fā)育和生殖機能。六腑中，膽、胃、小腸、大腸、膀胱的主要功能大體上與現(xiàn)代生理學相似，但也有不同，如小腸還與尿液的生成有一定的關(guān)系。因此，中醫(yī)的五臟六腑按其生理功能來說是有其獨特的含義的，不能完全以西醫(yī)所論這些臟腑的生理概念去套用。
臟腑之間，在生理上互相依存，互相制約，發(fā)生疾病時又互相影響，互相傳變。臟腑與皮、脈、筋、肌、骨等組織及口、舌、鼻、耳、目等器官也都有密切的聯(lián)系，這些器官和組統(tǒng)分別屬于五臟，所以這些組織、器官發(fā)生疾病時也常從相應臟腑入手進行治療。例如〞舌為心之苗〞，即舌從屬于心，某些舌體的病態(tài)常從心治；又如〞腎主骨〞，骨轉(zhuǎn)無力常以補腎之法調(diào)治。由此看來，臟腑的菜單現(xiàn)，實際上是反映了全身的生理狀態(tài)。
生理與病理
脾胃主管飲食的消化吸收，是維持人體生命活動的重要器官，故中醫(yī)有脾胃為〞后天之本〞的說法。臨床上調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療的重要環(huán)節(jié)。
一、脾
�。ㄒ唬┲鬟\化：運化是運輸和消化的意思。其運化功能有二：一是指由胃初步腐熱（消化）的食物，再經(jīng)脾進一步消化，并由脾將消化后產(chǎn)生的精微（營養(yǎng)）物質(zhì)上輸于肺，靠氣血的運行輸送到全身，以滋養(yǎng)各個組織器官。
脾氣健運，則營養(yǎng)充促，肌肉豐滿，四肢溫暖而活動輕健有力，口唇紅潤而光澤，因此說〞脾主身之肌肉〞，〞脾之合肉也，其榮唇也〞。若脾失健運，則水谷運化失常，出現(xiàn)食欲不振，食后堵滿，腹脹便溏，日久則出現(xiàn)疲乏無力，肌肉消瘦，面色萎黃，口唇蒼白等營養(yǎng)不足的癥狀。脾能運化水谷，但還要靠命門之火（腎陽）來溫煦，若命門火衰，則可導致脾的運化功能減退，而出現(xiàn)〞五更瀉〞（又稱黎明瀉或雞鳴瀉）或完谷不化（排出消化不良的大便）等癥狀。
一是指輸布（運輸和敷布）水液，即對水有調(diào)節(jié)作用。這一功能發(fā)生障礙時，可導致水濕停滯。如停于頭部則覺頭部沉重如里；停于胸膈則胸悶嘔惡；停于肺部可凝聚為痰；停于體腔則產(chǎn)生胸水或腹水；停于腸道則見腹瀉；停于肌膚則見水腫；充溢四肢則身困體沉等等。古有〞諸濕腫滿，皆屬于脾〞，〞脾病生濕〞及〞脾為生痰之源〞等說法。
�。ǘ┮鏆猓酣暁猕曉谶@里代表機能活動的動力。人體最重要的氣是〞真氣〞。真氣與脾、肺都密切相關(guān)，脾將水谷之精氣上輸于肺，與肺吸入的清氣結(jié)合而成為真氣的重要組成部分，這就是脾益氣的作用。所以臨床上遇到氣虛患者兼有脾虛癥狀時，應考慮為脾不能益氣；而遇到肺氣虛的患者也常用補脾的方法進行治療。
【糾錯】
