2011臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)真題及答案（8）
來源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-02-17
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10.★★★糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響正確的描述是
A.減少血中中性粒細(xì)胞數(shù)
B.減少血中紅細(xì)胞數(shù)
C.抑制紅細(xì)胞在骨髓中生成
D.減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)
E.血小板數(shù)減少
本題正確答案：D
題解：糖皮質(zhì)激素可加速敏感動(dòng)物淋巴細(xì)胞的破壞和解體，并使人體淋巴細(xì)胞移行至血液以外的組織，使得血中淋巴細(xì)胞迅速減少；還可使單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量減少。此外糖皮質(zhì)激素能使中性粒細(xì)胞增加、紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加，凝血時(shí)間縮短。
11.★★★可引起股骨頭無菌性壞死的最常見的藥物是
A.甲氨蝶呤
B.長(zhǎng)春新堿
C.氯喹
D.糖皮質(zhì)激素
E.雷公藤
本題正確答案：D
題解：糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)有股骨頭無菌性壞死，醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)癥，誘發(fā)或加重感染，誘發(fā)或加重潰瘍及導(dǎo)致失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)有醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全，反跳現(xiàn)象及停藥癥狀。
答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.★★★對(duì)細(xì)菌及結(jié)核分枝桿菌感染有效的藥物是
A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.對(duì)氨基水楊酸
E.氨芐西林
本題正確答案：B
題解：利福平是廣譜殺菌藥，對(duì)結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、大多數(shù)革蘭氏球菌、部分陰性桿菌有殺菌作用；對(duì)病毒、沙眼衣原體也有抑制作用。其抗菌機(jī)制是特異性地抑制細(xì)菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。
2.★進(jìn)入瘧區(qū)時(shí)作為病因性預(yù)防的常規(guī)用藥是
A.伯氨喹
B.氯喹
C.乙胺嘧啶
D.增效磺胺
E.奎寧
本題正確答案：C
題解：乙胺嘧啶對(duì)紅細(xì)胞外期的瘧原蟲有較強(qiáng)的殺滅作用，是病因性預(yù)防藥；僅對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有效，不作為控制癥狀藥；能終止蚊體內(nèi)的配子體的有性發(fā)育，可阻止瘧疾的傳播。乙胺嘧啶是預(yù)防瘧疾的首選藥，也常與伯氨喹合用抗瘧疾復(fù)發(fā)治療。
3.★★★乙胺丁醇治療結(jié)核病時(shí)聯(lián)合用藥的主要目的是
A.促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
B.延長(zhǎng)藥物半衰期
C.延緩耐藥性產(chǎn)生
D.擴(kuò)大藥物抗菌范圍
E.減少不良反應(yīng)
本題正確答案：C
題解：乙胺丁醇可能通過與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長(zhǎng)受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應(yīng)與其他抗結(jié)核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。
4.★★★下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項(xiàng)是不正確的
A.青霉素G高效、低毒、窄譜
B.青霉素G對(duì)梅毒及鉤端螺旋體有效
C.氨芐青霉素對(duì)傷寒有效
D.主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)
E.青霉素G對(duì)革蘭陽性桿菌無效
本題正確答案：E
題解：青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點(diǎn)）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使細(xì)菌死亡。青霉素對(duì)革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對(duì)革蘭氏陰性桿菌無效；對(duì)放線菌、螺旋體有效。
青霉素的不良反應(yīng)有：
1.過敏反應(yīng)。皮膚過敏及血清病樣反應(yīng)較多見；少數(shù)可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素?fù)尵取?/p>
2.肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。
3.高鉀血癥。
5.★★★異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是
A.對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用 B.對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用
C.對(duì)其他細(xì)菌也有效D.單用不易產(chǎn)生耐藥性 E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性
本題正確答案：B
題解：異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細(xì)胞內(nèi)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強(qiáng)的抗菌作用。結(jié)核菌對(duì)異煙肼易產(chǎn)生抗藥性，但同時(shí)其致病力也降低，且停藥一段時(shí)間后多可恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺）。
6.★女性患者，34歲，診斷為急性泌尿系統(tǒng)感染，用復(fù)方新諾明治療，為減輕其腎臟損害可選用
A.稀鹽酸
B.葡萄酸鈣
C.氯化鈣
。維生素C
E.碳酸氫鈉
本題正確答案：E
題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用，但作用較弱；對(duì)少數(shù)真菌、沙眼衣原體、原蟲有效�；前返幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與 PABA相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染�；前匪幠芤鹉I損害，產(chǎn)生血尿、結(jié)晶尿、尿痛等。用藥時(shí)多飲水，保持每日尿量在1500ml以上；堿化尿液可減少腎臟的損害；用藥期間定期檢查尿常規(guī)；腎功能不良者、老年患者慎用；避免與有腎毒性的藥物合用。
