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臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)考點(diǎn)精講:洋地黃中毒的效應(yīng)

來(lái)源:中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2014-06-10

  洋地黃中毒的效應(yīng)

  洋地黃中毒患者可以有胃腸道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,但出現(xiàn)各種心律失常是洋地黃中毒的主要表現(xiàn)。常見(jiàn)的心律失常有:頻發(fā)性(二聯(lián)律或三聯(lián)律)及多源性室性期前收縮,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速(特別是雙向性心動(dòng)過(guò)速),甚至室顫。交界性心動(dòng)過(guò)速伴房室脫節(jié),房性心動(dòng)過(guò)速伴不同比例的房室傳導(dǎo)阻滯也是常見(jiàn)的洋地黃中毒表現(xiàn)。還可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,當(dāng)出現(xiàn)二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),則是洋地黃嚴(yán)重中毒表現(xiàn)。另外也可發(fā)生竇房阻滯伴交界性逸搏或竇性靜止、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等。

  【歷年真題】

  洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為(2000年)

  A.室性期前收縮

  B.ST-T呈魚(yú)鉤樣改變

  C.Q-T間期縮短

  D.心房顫動(dòng)

  E.房室傳導(dǎo)阻滯

  答案:A

  題干解析:本題考核的是洋地黃中毒的心電圖變化。

  答案解析:洋地黃直接作用于心室肌,洋地黃中毒時(shí)最常見(jiàn)的心電圖變化為頻發(fā)性(二聯(lián)律或三聯(lián)律)及多源性室性期前收縮,因此選A。

  考點(diǎn)延伸:在洋地黃治療過(guò)程中,及時(shí)準(zhǔn)確地判定是否有洋地黃中毒是十分重要的,其中心電圖的有些變化具有特征性的診斷價(jià)值,就重點(diǎn)記憶。

  【模擬試題】

  強(qiáng)心苷中毒引起心律失常的原因?yàn)椋?/p>

  A.重度抑制Na+, K+-ATP酶

  B.抑制Na+,H+-ATP酶

  C.使心肌細(xì)胞膜內(nèi)Ca2+濃度增加

  D.輕度抑制Na+,K+-ATP酶

  E.與Na+,K+-ATP結(jié)合而激活鈣離子

  答案:A

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