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臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)考點(diǎn):鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用

來(lái)源:中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2014-06-05

  鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用

  嗎啡是一種重要的鎮(zhèn)痛藥,其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化道和心血管系統(tǒng)均有作用,對(duì)各種原因引起疼痛均有效。臨床可用于鎮(zhèn)痛、治療心源性哮喘和止瀉。不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛、呼吸抑制和嗜睡等。連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮,停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。

  哌替啶作用方式與嗎啡相似,鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡,維持時(shí)間也較短。它也有一定的鎮(zhèn)靜作用及抑制呼吸作用,對(duì)延腦催吐化學(xué)感受區(qū)有興奮作用。能提高胃腸道平滑肌及括約肌張力,治療量亦可引起體位性低血壓,也可擴(kuò)張腦血管而使顱內(nèi)壓升高。臨床應(yīng)用于各種劇痛如創(chuàng)傷、手術(shù)后、內(nèi)臟絞痛及癌痛的鎮(zhèn)痛以及麻醉前給藥及人工冬眠。

  【歷年真題】

  不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí),首選藥物應(yīng)是(2002年)

  A.硫酸鎂靜脈滴注

  B.度冷丁肌內(nèi)注射

  C.肼苯達(dá)嗪靜脈滴注

  D.甘露醇快速靜滴

  E.氯丙嗪靜脈推注

  答案:B

  題干解析:本題考核的是鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用。

  答案解析:硫酸鎂對(duì)各種原因引起的驚厥(尤其是子癇)具有較好的抗驚厥作用,肼苯達(dá)嗪為降血壓藥,甘露醇主要用于治療腦水腫和青光眼以及預(yù)防急性腎衰,氯丙嗪主要用于治療各型精神分裂癥,因而排除A、C、D和E。哌替啶主要用于各種急性劇烈疼痛,如手術(shù)后痛、創(chuàng)傷性痛、分娩痛等,因此選B。

  考點(diǎn)延伸:本題涉及了多種藥物的臨床應(yīng)用,是對(duì)考生綜合能力的考查。

  【模擬試題】

  嗎啡適應(yīng)證為:

  A.顱腦外傷疼痛

  B.診斷未明急腹癥疼痛

  C.哺乳期婦女止痛

  D.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

  E.分娩止痛

  答案:D

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