血管擴(kuò)張藥治療慢性心功能不全常用藥物
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-11-30
1.硝酸酯類主要作用于靜脈，降低前負(fù)荷，用藥后明顯減輕呼吸急促和呼吸困難。也略舒張小動(dòng)脈，略降后負(fù)荷。硝酸甘油靜脈滴注10μg/min，可每5～10分鐘增加5～10μg/min，二硝酸異山梨醇酯也可用。
2.硝普鈉能舒張靜脈和小動(dòng)脈，靜脈注射給藥后2～5分鐘即見(jiàn)效，停藥后2～15分鐘即消退。用藥后前、后負(fù)荷下降，對(duì)急性心肌梗塞及高血壓所致CHF效果較好。靜脈滴注開(kāi)始12.5μg/min每5～10分鐘增加5～10μg .
3.肼屈嗪主要舒張小動(dòng)脈，降低后負(fù)荷，用藥后心輸出量增加，血壓不變或略降，不引起反射性心率加快，一般口服每日4次，每次50～75mg.
4.哌唑嗪能舒張靜脈和動(dòng)脈，用藥后后負(fù)荷下降，心輸出量增加，肺楔壓也下降。對(duì)缺血性心臟病的CHF效果較好�？诜讋�0.5mg，以后每6小時(shí)1mg.
5.硝苯地平舒張動(dòng)脈較強(qiáng)，降低后負(fù)荷較為顯著，能增加心輸出量。由于它對(duì)受損心肌可能發(fā)生的抑制作用，一般不作CHF的常用藥。
6.近年報(bào)道對(duì)Ⅱ、 Ⅲ級(jí)CHF患者以地高辛、利尿藥為基礎(chǔ)，加用肼屈嗪300mg/日和二硝酸異山梨醇酯160mg/日，發(fā)現(xiàn)加用二藥能降低病死率，3年降低36%，左心室射血分?jǐn)?shù)也增高。
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